小儿脑膜炎能治好吗
发布时间:2019-01-1862073次收听
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大部分的小儿脑膜炎可以治好,只有一小部分可能会有后遗症。
小儿脑膜炎可以由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌感染引起,大多数病毒感染性脑炎没有有效的抗病毒药物治疗,是一个自然过程。轻症的脑炎预后良好,一般两周左右即可痊愈,重症的病毒性脑炎可以存留神经系统的后遗症,甚至死亡。
其中巨细胞病毒感染性脑炎可以应用更昔洛韦治疗缩短脑炎的病程;疱疹病毒感染的脑炎可以通过阿昔洛韦治疗,可以提高患儿的生存率,疱疹病毒性脑炎预后较差,死亡率高,存活者可以存留神经系统后遗症;细菌性脑炎的预后与感染的致病菌是否对抗生素敏感以及病情严重程度有关。如果病变范围大,脑组织损害严重,细菌对抗生素耐药,预后较差;支原体脑炎的诊断目前没有统一标准,治疗上主要使用红霉素和阿奇霉素,大环内酯类抗生素。如果支原体对大环内酯类抗生素产生了耐药,预后较差;真菌性脑炎如果不治疗死亡率是百分之百,规律的抗真菌治疗可提高患儿的生存率,重症真菌性脑炎预后较差,可存留神经系统的后遗症。真菌性脑炎容易复发,复发后需要重新治疗,结核性脑膜炎的预后与感染的结核菌是否耐药以及病变的严重程度有关。如果未经过规范化治疗,结核性脑膜炎的预后较差。
小儿脑膜炎可以由病毒、细菌、真菌、支原体、衣原体、结核杆菌感染引起,大多数病毒感染性脑炎没有有效的抗病毒药物治疗,是一个自然过程。轻症的脑炎预后良好,一般两周左右即可痊愈,重症的病毒性脑炎可以存留神经系统的后遗症,甚至死亡。
其中巨细胞病毒感染性脑炎可以应用更昔洛韦治疗缩短脑炎的病程;疱疹病毒感染的脑炎可以通过阿昔洛韦治疗,可以提高患儿的生存率,疱疹病毒性脑炎预后较差,死亡率高,存活者可以存留神经系统后遗症;细菌性脑炎的预后与感染的致病菌是否对抗生素敏感以及病情严重程度有关。如果病变范围大,脑组织损害严重,细菌对抗生素耐药,预后较差;支原体脑炎的诊断目前没有统一标准,治疗上主要使用红霉素和阿奇霉素,大环内酯类抗生素。如果支原体对大环内酯类抗生素产生了耐药,预后较差;真菌性脑炎如果不治疗死亡率是百分之百,规律的抗真菌治疗可提高患儿的生存率,重症真菌性脑炎预后较差,可存留神经系统的后遗症。真菌性脑炎容易复发,复发后需要重新治疗,结核性脑膜炎的预后与感染的结核菌是否耐药以及病变的严重程度有关。如果未经过规范化治疗,结核性脑膜炎的预后较差。
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流脑疫苗的禁忌证包括神经系统疾病患者。如果有过敏史或者属于过敏性体质,就需要谨慎性接种流脑疫苗。另外,急性感染性疾病及慢性疾病患者都属于禁忌人群范围。
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接种了流脑疫苗后,可能会有一些轻微的不适症状,比如注射部位皮肤出现红晕、有压痛感,一般24小时内会自行消退;还可能会出现发烧、过敏反应等,严重时需及时就医处理。
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小儿脑膜炎的早期症状
当小孩患上小儿脑膜炎之后,在疾病发作早期的时候,患儿会出现身体异常症状,以及精神状态异常的症状,身体症状常见发热、肠胃不适、身体震颤等。而精神方面则会出现严重疲乏感,除此以外,基本上大部分患儿都会存在着颈项强直的现象。
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确诊孩子是否患有脑膜炎,首先询问病史,患儿是否存在发热、流涕、咳嗽、呕吐、腹泻、感染病史;其次是否出现头疼、呕吐、抽搐、惊厥、意识障碍等症状;之后查体,有无颈抵抗、有无嘴角歪斜、双侧瞳孔是否等大、肌张力是否改变、感觉是否存在异常;在此基础上完善腰椎穿刺检查。腰穿有以下禁忌症:明显的颅内高压、后颅窝占位性病变、皮肤穿刺部位有感染、患者处于衰竭、休克状态。出现以上症状时不能进行腰穿,在腰穿之前一定要完善头颅核磁、ct检查以及眼底检查。
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脑膜炎会引起癫痫吗
癫痫是小儿神经系统常见的疾病,是一种慢性反复发作性疾病,由多种原因引起的脑功能障碍的表现。临床上癫痫可以分为症状性癫痫、隐源性癫痫和特发性癫痫三种类型。其中症状性癫痫较为常见,主要病因为脑发育异常、脑积水、颅内出血、颅内感染等。患有脑膜炎的小儿,若病变损伤脑部神经元,造成其异常放电,引起患儿出现反复惊厥、意识障碍、行为异常时,考虑脑炎患儿有可能合并癫痫,应该完善脑电图检查协助诊断,明确损伤部位,积极治疗。
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脑膜炎的护理
小儿脑膜炎分为传染性脑膜炎和非传染性脑膜炎。对于具有传染性的脑膜炎患儿,要进行隔离护理。小儿脑膜炎以发热、呕吐、惊厥、意识障碍为主要临床表现。在护理脑膜炎患儿时,若持续发热,要及时进行药物或物理降温;惊厥时要及时镇静止惊,同时垫舌垫防止患儿在惊厥时咬伤舌部;此外观察患儿是否存在意识障碍,若意识障碍时间较短,则可以进食水,同时进行静脉营养支持治疗,对于意识障碍时间比较长的患儿,要注意勤翻身、扣背,防止褥疮和坠积性肺炎的发生。
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脑膜炎出现脑积水危险吗
脑部系统由脑室和蛛网膜下腔等结构构成,脑脊液是循环在其中的无色透明液体。正常情况下,脑脊液保持平衡状态,脑积水时脑脊液分泌过多或循环吸收障碍而致颅内脑脊液量增加。对于脑炎患儿,若炎症液体阻塞脑脊液循环通路,便会引起脑积水。脑积水的预后好坏取决于脑积水的梗阻是否解除,若梗阻及时解除,则预后较好;若引起脑积水梗阻的原因不能解除,患儿的预后则较差,症状轻者出现颅内高压、恶心、喷射状呕吐等表现,严重者会引起脑疝,甚至死亡。
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