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乙肝大三阳需要治疗吗

发布时间:2019-01-2461944次收听

语音内容:

乙肝大三阳要不要治疗需判断有没有发生肝炎。
乙肝大三阳指表面抗原、E抗原和核心抗体的阳性。大三阳病人往往预示乙肝病毒DNA水平较高,乙肝病毒在肝脏中复制能力较强,传染性较强,并不是说大三阳病人一定是肝炎发作病人,不能认为大三阳比小三阳厉害、大三阳一定要治疗。乙肝病人是否需要治疗要判断有没有发生肝炎。对肝炎评价最简单办法是查肝功能,观察转氨酶水平是否升高,是否有胆红素的异常。
如果转氨酶水平升高能大于两倍正常上限,应评估要不要抗病毒治疗。还有一些人可能是缓慢进展,没有表现转氨酶水平升高,没有表现在肝功异常有炎症活动的病人,可通过肝活检进行病理检查来发现。如果大三阳病人查转氨酶水平正常,做肝活检也没有明显炎症和纤维化,可能没有任何疾病进展,不会发生肝硬化和肝癌,不需做治疗。只有发现有炎症活动,转氨酶升高或肝脏病理方面炎症或纤维化二级以上才需治疗。不论是大三阳的病人,还是小三阳的病人,只有通过对肝脏炎症和纤维化的评估后,才能确定是否需要治疗。

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