肺不张、肺癌转移、营养不良都可能导致肺癌出现胸腔积液。一般的肺癌病人出现胸腔积液，首先要考虑是不是因为肺癌转移到胸膜，导致了胸膜转移，引起胸腔积液。一、肺不张，肺不张以后，胸腔里边压力变化了，这时候就可以有胸腔积液渗出，这种一般都是良性的，叫渗出液。二、转移，肺癌可以转移到胸膜上，叫血行转移，或者是肺癌直接侵犯到胸壁都可以引起胸水，这种胸水一般是血性的，往往这里边都能找到癌细胞，这个是比较严重的情况，一般表示肺癌已经到达晚期。三、营养不良，有的病人可能会低蛋白血症，这时候也会引起胸腔积液。这种往往都是漏出液，也是一种良性的胸腔积液，比较少的伴有感染或者结核，或者是脓胸。

肺结节不一定是癌，也可能是癌。根据结节的大小，根据它的实性部分的多少，然后根据肿瘤标志物的一些情况去诊断。肺结节做ct体检，体检发现结节，比如毛玻璃样改变，包括实性结节，囊性结节或者毛玻璃样的结节，根据这些结节的不一样，我们去判定他是不是癌。比如结节大于一公分，此时会建议病人做穿刺活检来判定是不是肺癌，如果是八公分以下，建议病人观察三个月、六个月或者一年，根据观察结节增大的程度进行判定。

肺癌靶向药包括EGFR受体抑制剂、吉非替尼、克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。肺癌分为小细胞和非小细胞，非小细胞又分为非磷非小细胞和磷状细胞肺癌。靶向药物目前在临床上最主要的针对的获益人群是非磷非小细胞肺癌。目前临床上最常用的靶向药物，包括EGFR受体抑制剂，即伊瑞萨；一代的抑制剂，有吉非替尼、埃克替尼；二代抑制剂有阿法替尼；三代的抑制剂叫做奥希替尼。这1、2、3代药物都是针对EGFR受体阳性患者，也是18、19、20、21数体也有驱动基因阳性患者应用，还有ALK基因的阳性患者，目前也有很多药，包括克唑替尼、色瑞替尼、阿雷替尼等等。除此之外，ROS1的阳性在国内肺癌发现率非常低，大体在2.59%。现在ROS阳性的药物，实际上和ALK药物差不多，包括克唑替尼、色瑞替尼等等药物。现在由于二代测序、基因检测技术、生物靶向药物的研究也是蓬勃发展，到现在为止，ASK即针对CRAS现在也有药物治疗，出美替尼对CRAS阳性患者有一定的疗效，但目前还没有用到临床上。

肺癌骨转移症状大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状。肺癌晚期往往会出现骨转移的情况，临床中常见的症状主要是局部骨痛进行性加重，局部功能障碍、骨折或者压迫神经引起各种各样的症状，局部疼痛是一种最常见、最首发的症状，疼痛有轻有重，而且疼痛以夜间加重为主。白天活动后加重的情况也比较明显，而且加重会持续不断，经过休息以后可以缓解，但是不能得到完全控制，所以疼痛往往需要治疗，但是经过治疗以后，疼痛并没有完全治愈的时候，就要警惕是否出现了肺癌骨转移，骨的疼痛，是发生在比较深部的骨质疼痛。一般情况下，如果疼痛比较严重，而且局部伴有肿胀，质地比较硬，推时也不移动，这个时候就有可能出现了骨转移，对于临床判断有非常重要的意义，患者在肺癌晚期容易出现病理性骨折，疼痛非常剧烈，而且会出现骨质的破坏，病情的加重。肺癌骨转移之后，容易引起一些功能的丧失，比如上肢或者下肢的骨转移，会出现不能行动或者活动明显的受限的情况，引起患者的功能明确丧失。骨转移晚期的患者，大多数都会出现精神不振、纳食减少、消瘦乏力等症状，甚至会出现全身性低热、贫血的情况，这些都是非常严重的症状，肺癌骨转移的患者，尤其是肺癌转移到椎体的患者，在日常生活中，颈椎转移的患者不要左右转头，腰椎转移的患者，不要左右扭动腰，不要前倾或者后仰，拿东西、捡东西，容易引起不必要的骨折，非常危险。

高龄老人患肺癌在治疗时一般的常规治疗不能用，因为老人体质较差，不能耐受放疗和化疗，只能做一些保守治疗。通过扶正固本、抑瘤化瘤等中药治疗，可以缓解症状，抑制肿瘤细胞生长，使肿块慢慢缩小或减缓肿块生长的速度，可减轻病人的痛苦。