开胸手术和介入手术哪个好
发布时间：2019-03-0754452次收听
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如果可以进行介入手术治疗，介入手术的创伤性比较小，可以减少病人的痛苦。但不能简单的评价介入手术和开胸手术哪一个好，而是要根据病人的情况给病人设计方案，是通过介入手术治疗病人获益更多，还是通过开放手术治疗对病人更合适，不能简单的去评价哪一个手术好。
有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术；对于想获得更好远期生存率的病人，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病；还有第三类是先天性心脏病，有些病人病变部位的大小不适合放封堵器，就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。
有多支多发的冠状动脉病变的病人就不能去做介入手术；对于想获得更好远期生存率的病人，除非不能耐受手术，否则搭桥手术的远期效果要优于介入手术；升主动脉的病变目前技术还不适用微创的介入技术，只能用开放人工血管替换的方法，尤其是涉及主动脉弓部的疾病；还有第三类是先天性心脏病，有些病人病变部位的大小不适合放封堵器，就不要勉强去放而可能导致手术失败给病人造成更大的痛苦。所以要从病人个体的角度出发，探讨病人更适合哪一种治疗方案。
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胸口闷胸口痛怎么回事
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动脉造影是查什么的
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冠心病搭桥手术适应证有哪些
冠心病搭桥手术的适应证是比较多的，出现心肌梗死情况的病人需要及时进行搭桥手术。如果冠状动脉的狭窄程度超过了50%，也需要进行搭桥手术。此外介入治疗无效的冠心病患者也需要进行搭桥手术。
冠心病是什么
冠心病是指冠状动脉发生粥样硬化导致斑块从而引起管腔狭窄，或者冠状动脉发生痉挛引起狭窄从而引起心肌缺血、缺氧一系列症状。在临床上冠心病可以通过心电图运动平板、冠状动脉CT和冠脉造影来检测患者是否患有冠心病。通常认为冠状动脉管腔狭窄超过50%可以诊断为冠心病。一般在心电图方面可以发现某些导联ST段压低，尤其是动态变化比较有意义。通常在临床也会进行运动平板筛查，现在在门诊做的比较多的是无创冠状动脉检查。比较客观反映血管病变情况最主要的金标准还是冠状动脉造影检查，它会非常客观评估患者冠脉病变情况，在一定程度还可以进行治疗。
冠心病早期症状有哪些
冠心病早期症状有多方面表现，可能会出现心绞痛、心律失常、猝死等等。一、无症状期：对于能引起冠心病危险因素，比如：高血压、高血糖、高血脂、吸烟、肥胖、酗酒等患者，就算已经患有冠心病，在早期可以没有任何症状。但是并不是冠心病就不存在，通过进一步检查证明已经存在冠心病；二、有症状期：1.心绞痛：最常见症状是活动后或劳累后或情绪激动后，出现心前区不舒服，是心绞痛的一种表现，有的患者还出现上腹部疼痛，往往会误诊为消化性溃疡等疾病，牙痛、肩周炎疼痛等症状；2.心律失常：少数冠心病会表现为各种类型的心律失常，也很容易被误诊，需要结合临床特征认真鉴别；3.猝死：是冠心病很少见一种早期症状，但非常凶险。一旦发作，如果抢救不及时，会危及生命。
冠心病不做手术可以治好吗
能不能治好，第一是根据病情来决定的。如果这个病人仅仅是有冠脉的轻度的狭窄，按照医生的医嘱，严格的按照冠心病的ABCDE的二级预防，我想病情是可以减轻的，不稳定的斑块可以稳定，狭窄减缓，那么这种情况下加上我们的适量运动，规律的生活，我想可以缓解的。第二点，就是我们的保守治疗有几种情况需要保守治疗，第一、病情轻，我们一般冠脉的狭窄小于百分之七十的患者，我们是不做支架手术的，也不做搭桥手术的，那么在这种情况下，我们保守治疗是可以的，病情太重了，不能放支架了，那么怎么办？我们也需要保守治疗，或者说病人的钙化太明显了，我们没法放支架。第三就是支架手术，还有就是球囊扩张。最后一招就是我们的冠状动脉搭桥手术，主要的就是看这几个方面。
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如何预防冠心病的复发
如果病人有高血压，控制血压，高脂血症，一定要把低密度脂蛋白控制在二以下或者一点八以下，还有一定要改变生活方式，少吃、适量运动，而不是过度运动。平时要保持心情舒畅，这也是预防冠心病的关键。冠心病一定要二级预防在前，不够干预的指标，要按照ABCDE的方法服药。如果病人不能改变自己的生活方式，不按时服药，不控制血压、血糖、血脂，冠心病就会反复的发生。所以一旦出现了情绪波动，剧烈运动的时候，导致斑块破裂，冠心病就会反复的发作。
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心肌缺血是冠心病吗
心肌缺血不是冠心病，在临床上不是完全划等号。因为心肌缺血主要是指由于一些原因，导致心脏血管血液灌注减少，心脏血管氧供出现失衡，导致心脏血管不能够有充足氧供，心脏血液供应出现问题，然后出现缺血症状，所以称为心肌缺血。心肌缺血在临床上最常见原因是冠心病，也就是由于冠心病存在，会导致心肌出现缺血。还有其他一些原因，也可以导致心肌缺血。比如临床上常见一些其他疾病，比如严重心肌炎、严重高血压病，还有心肌病等。
冠心病危害
冠心病其实最大的危害是导致急性心梗，所谓的冠心病实际上就是血管狭窄，血流原来能过去很多现在过得很少，它导致缺血。如果血栓或者是斑块把血管完全堵了，这个血流过不去了，过不去这个血管它所供应的这一块心肌由于它没有供血，那么这块心肌就坏死了。我们想心脏它就这么大，如果有一块或者有几块心肌坏死了，那么这个心脏等于是这部分肌肉就没有功能了，它就会导致心力衰竭。如果严重的会导致心律失常，会导致病人猝死，心力衰竭，最后导致病人心功能下降导致死亡，所以它的最严重的危害应该是心梗。急性心梗以后再导致心衰和猝死，其实是一个非常危险的疾病。
大量吸烟的人容易得冠心病
有一次，我去一个单位给他们员工做健康讲座，讲座结束后，一个30多岁的小伙子就过来问我，说他今年发现自己得了冠心病，问我冠心病不是老年人的病吗，他才30多岁，不胖，吃的也不油腻，平时还会经常运动，为什么会得冠心病，我就问他是不是烟瘾很大，经常吸烟。原来他从十几岁开始就一直吸烟，烟瘾很大，一天两包都不够。我就告诉他，他得冠心病最大的原因就是因为吸烟太多。
