混合性焦虑和抑郁障碍是指同时存在焦虑和抑郁症状，但两组症状单独考虑时均未能达到做出诊断的程度，且持续或间歇存在一些植物精神症状。当症状轻微时重叠最多，当症状严重到可诊断为精神障碍时则重叠最少。常见的临床症状为入睡困难、早醒、多梦表浅、醒后无恢复感。经常莫名的紧张、不安、心烦、易怒、易激惹；恐惧、多虑。易疲乏、无力；情绪化、时常哭泣或委屈感；对日程生活丧失兴趣、无愉快感；注意力不集中，记忆力下降；自我评估过低、自责、或有内疚感；严重时反复出现想死念头、或有自杀行为。各种的躯体不适感。

心理治疗、物理治疗、药物治疗和中医手段。首先界定什么是中度抑郁症，一般抑郁会有三个核心症状，情绪低落，兴趣减退，精力下降，还有七条附加症状。如果核心症状符合了两条，附加症状有三条以上，可以考虑患者是中度的抑郁。中度的抑郁首先推荐药物治疗，但是有的病人对药物非常顾虑。如果它的社会功能比如暂时没有影响工作、学习，可以与患者进行充分沟通，尊重他的想法，先让他尝试做心理治疗、物理治疗或者是用中药、针灸，中医的手段，经过1到2个月的时间观察这些症状能不能有所改善。如果有加重的趋势，还是积极的推荐药物的治疗，常用的药物有“五朵金花”，比如百忧解、赛乐特、舍曲林、氟伏沙明等都对抑郁有很明确的改善作用的，虽然也存在副作用，但是它的疗效会远远的超过药物带来的不良反应。

一般建议病人尽早住院治疗，住封闭式病房。进入病房后采用药物治疗。如果单一药物不好用，可能会选择联合用药。如果联合用药效果不明显，采用无抽搐电休克治疗，这种治疗会很快降低患者自杀和拒食的风险，效果还是比较明确。一般经过一个疗程的无抽搐电休克治疗以后，患者要接着规范服药，直到症状完全缓解。在缓解期也可以配合心理治疗和物理治疗，比如经颅磁刺激辅助治疗。重度抑郁症患者一般都会伴有一些自杀的念头或者是自杀、自伤的行为，具有一定的风险性。

抗抑郁药包括：五羟色胺再摄取抑制剂、五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂或者是其它机制的抗郁药。目前临床上常用的抗郁药都是一线的新型抗郁药，与传统的抗郁药相比副作用减少很多。五羟色胺再摄取抑制剂包括“五朵金花”，比如百忧解、舍曲林、赛乐特、氟伏沙明等药物；五羟色胺与去甲肾上腺素再摄取抑制剂有盐酸文拉法辛、度洛西汀等，这些都是比较常用的药物。现在一些新型的其它递质机制的抗郁药如安非他酮、米氮平、阿戈美拉汀，也是比较常用的。一线的大夫会根据病人的实际的病情严重程度以及身体的状况，综合考虑来选择抗郁药的使用。

重度抑郁症，首先选择的还是抗抑郁药，抗抑郁药当中，目前来看，效果比较好的是双通道的五羟色胺去甲肾上腺素再摄取抑制剂。研究发现，抑郁症患者大脑里面负责情绪传递的五羟色胺能神经、去甲肾上腺素能神经和多巴胺能神经的功能下降了。所以抗抑郁药的原理就是增加大脑里面五羟色胺、去甲肾上腺素和多巴胺能神经的功能，其中最重要和最主要的是五羟色胺能神经。常用的疗效比较好的药物，我个人比较喜欢用的就是双通道的五羟色胺和去甲肾上腺再摄取抑制剂，包括度洛西汀、文拉法辛和米那普仑，我个人使用度洛西汀和米那普仑比较多。另外，五羟色胺再摄取抑制剂也是临床当中较为常见的，其中效果比较好的有艾司西酞普兰、帕罗西汀和舍曲林。这三个药物的抗抑郁作用比较突出和明显。此外还有褪黑色素受体激动剂阿戈美拉汀，还有特异的五羟色胺能抗抑郁药，米氮平，还有老药，三环类的抗抑郁药，氯米帕明，阿米替林，效果也是可以的，但是它的不良反应可能会重一些，临床使用，没有前面说的药物更加常用。除此以外，给大家还要介绍一种情感稳定剂，比如说奥氮平、喹硫平、阿立哌唑，这些药物既能够治疗精神分裂症也能够治疗双相情感障碍，也能够治疗抑郁和焦虑，把它称之为情感稳定剂。其中我个人的临床经验觉得奥氮平在重度抑郁症的患者使用了以后，对缓解他的抑郁症状比较有效，也是一个我个人的临床经验。所以，当大家看到医生给大家开具了奥氮平、喹硫平，这些治疗精神分裂症的药物来治疗抑郁症，患者不要感到疑惑，因为它确实能够治疗重度抑郁症患者，而且效果不错。