胃溃疡是一到秋冬季了，在我们中国就容易发作或者是复发，往往来做了钡餐或者是胃镜之后，我们大夫会让患者吃药，那最常用的药物，是包括以下几大类，第一，就是抑制胃酸分泌的药物，这个时候，我们往往建议患者吃上质子泵抑制剂，比如说奥美拉唑、雷贝拉唑，这个时候，H2受体阻滞剂，比如法莫替丁，因为它的抑酸效果，没有质子泵抑制剂那么强大，这个时候，我们不太推荐使用，最常用是质子泵抑制剂，另外就是胃黏膜的保护药物，比如说我们比较常用的替普瑞酮、达喜、铝碳酸镁，铝镁加混悬液，然后这个药物，我们一般长期需要和奥美拉唑这个药物配合的使用，比较基础的药物就是质子泵抑制剂，再加上胃黏膜保护剂，还有特殊的情况。如果是胃溃疡的患者，我们常规的例行的患者，去做幽门螺杆菌的检查，如果是患者合并幽门螺杆菌感染，这个时候，我们往往，会再次质子泵抑制剂加上铋剂的基础之上，再加上两种抗生素，最常用的就是阿莫西林加克拉霉素，一般来说的是阿莫西林，一克两次每日，克拉霉素0.5克两次每日，再加上铋剂再加上质子泵抑制剂，我们给予10~14天，可以达到80%的，Hp根除的情况，在给予Hp根除之后，我们一般让患者继续服用，质子泵抑制剂加上动力药物，一次治疗到6~8周，这样达到比较好的治疗效果。

患胃溃疡的治疗就是长期治疗，至少八周以上的治疗。临床工作中有患者有胃疼，腹部不适，还有患者大便发生问题，大便颜色变黑，或者大便潜血化验，提示潜血结果阳性，必须完善胃镜检查。胃镜检查结果出来，有胃溃疡的情况下，说明胃部情况比较严重。胃溃疡说明胃部病变侵润深度很深，决定了胃溃疡治疗的时间比较长，八周以上的治疗。治疗八周以后还需要做胃镜，看胃部溃疡有没有完全愈合。如果没有，还要继续治疗，另外需要明确有没有其它的导致胃溃疡发生的情况，比如有没有促胃泌素瘤等等罕见病因出现。除药物治疗以外，还需要在胃镜下明确判断药物治疗的有效性，采取进一步诊断和治疗措施。

无痛胃镜检查目前开展的越来越多，但是也需要掌握严格的适应症以及禁忌症。一般需要经过麻醉医师的评估，比如说有严重的心肺疾病，支气管哮喘或者伴有其他基础疾病、高龄患者等，都是禁忌。具体操作程序是，首先要做好上消化道准备，就是要严格的空腹，在心电监护下，静脉注射麻醉药物，常用的是丙泊酚，这个药物起效非常快，一般一分钟左右就可以起效，半衰期很短，没有明显的毒副作用。相对于普通胃镜检查，患者是在麻醉状态下进行胃镜检查，呕吐，呛咳现象，患者也不会感到任何不适症状，医生操作过程当中也是比较容易，图像显示更清晰稳定，相对来说更加提高了诊断正确率。缺点就是时间相对较长，苏醒后会有一过性的头晕乏力现象，所以检查完之后，尽量避免剧烈活动以及开车等等。

胃溃疡会出现疼痛感、嗳气、反酸、恶心、呕吐等症状。胃溃疡多为单发，常位于胃小弯侧。其并发症常见出血、穿孔、幽门梗阻，长期不愈可以造成癌变。胃溃疡的症状主要有以下几点：一、疼痛。疼痛位于剑突下正中或稍偏左，当溃疡较深时，特别是穿孔者，疼痛可累及背部。疼痛性质不一，可表现为灼痛、胀痛、钝痛或剧痛等，有的仅表现为饥饿样不适感；多数患者疼痛有明显节律性，即在餐后半小时至2小时左右出现疼痛，至下一餐前消失，称之为饱痛或进食痛；当疼痛的节律发生变化时，应考虑病变正在进展或出现并发症。疼痛可因饮食不慎、情绪波动、气候突变等因素而加重，服用抑酸药、休息或热敷，疼痛部位而减轻。二、少数患者可无疼痛或仅有轻微不适，胃溃疡有时还伴有嗳气、反酸、恶心、呕吐等其他胃肠道症状及全身反应，如失眠、多汗、脉缓等。三、疼痛加剧而影响进食者，可有消瘦及贫血。四、溃疡恶变时，多表现为持续疼痛、体重下降、大便潜血等这时就说明溃疡已经癌变。五、上腹部疼痛区有压痛，一般较轻。

十二指肠溃疡疼痛的特点是周期性的上腹部疼痛，然后呈反复的周期性的发作，是十二指肠溃疡的特征之一。十二指肠溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛，好发于两餐之间，持续不减，直到下一次进餐之后或者服用一些抑制胃酸分泌的药物之后，才会达到缓解。一部分十二指肠溃疡的病人，由于夜间的胃酸分泌较多，尤其在睡前进食的患者，可发生半夜疼痛，十二指肠溃疡的疼痛，主要是在中上腹部，或者脐上方，或者在肚脐上方偏右一点。