如果从大三阳转成小二阳的原因，可能是病毒的复制受到了抑制。这种病毒受到抑制的原因有两方面，一是通过抗病毒治疗，使病毒复制受到抑制，E抗原检测不到。还有一个原因，是没有抗病毒治疗的病人，自身的机体免疫状态使病毒复制受到抑制，E抗原也检测不到，所以可能是这两个方面的原因。乙肝大三阳是在检测乙肝两对半当中，第一项表面抗原阳性，第三项E抗原阳性，第五项核心抗体阳性，当这三项阳性的时候，俗称是大三阳。如果E抗原阴性，检测当中只发现表面抗原阳性和核心抗体阳性，最后一项核心抗体阳性，这就是老百姓常说的小二阳。

大三阳如处于免疫耐受期，血清ALT和AST持续正常，大部分患者没有明显的不适症状，如处于HBeAg阳性慢性乙型肝炎，有些患者可以出现全身乏力、食欲减退、睡眠不好或者出现消化道症状、肝区隐痛不适，也可以出现皮肤、巩膜黄染、小便发黄，较严重的乙肝患者会有肝掌、蜘蛛痣等肝硬化的表现。所以对于大三阳的患者，一定要注意复查肝功能、HBV-DNA定量和肝胆胰脾彩超。如果出现肝功能损害，应当及时的进行抗病毒和保肝治疗。

血清HBV-DNA阳性的大三阳者，若其ALT持续异常且排除其他原因导致的ALT升高，建议进行病毒治疗。血清HBV-DNA阳性、ALT正常患者，如有以下情形之一，则疾病进展风险较大，也建议抗病毒治疗：(1)肝组织学存在明显的肝脏炎症（≥G2）或纤维化（≥S2）；(2)ALT持续正常（每3个月检查１次，持续12个月），但有肝硬化或肝癌家族史且年龄＞30岁；(3)ALT持续正常（每3个月检查1次，持续12个月），无肝硬化或肝癌家族史但年龄＞30岁，建议肝纤维化无创诊断技术检查或肝组织学检查，存在明显肝脏炎症或纤维化；(4)有HBV相关的肝外表现肾小球肾炎、血管炎、结节性多动脉炎、周围神经病变等。

第一，不熬夜：作息规律，保证足够的睡眠。第二，戒酒或不饮酒：减少不必要的饮酒，饮酒会影响或加重病毒性肝炎的进程。第三，定期进行乙肝相关项目的随访复查。每六个月左右定期的随访肝功能、乙肝DNA、乙肝五项定量、甲胎蛋白、腹部彩超等指标。如转氨酶异常升高，到专科进一步评估抗病毒指征。第四，家属应常规进行乙肝定量五项检查，如果没有表面抗体或低于10以下，需要去补打乙肝疫苗，接种乙肝疫苗后1-2个月进行抗体检测，如产生乙肝表面抗体，可以预防对家属乙肝的传染性。

大三阳会传染，乙型肝炎是传染性疾病，但乙型肝炎传染性的高低并不一样。大三阳显示乙肝的病毒复制会比较高，可能传染性会比较强。现在有HBV-DNA的检测，也是病毒的定量检测，能准确显示病毒的复制情况。如果DNA定量比较高，且是大三阳，说明患者传染性比较强；如果DNA是阴性的，且是小三阳，肝功也正常，这时传染性是比较低的。但如果为小三阳同时DNA为阴性的患者，并不能明确证明是没有传染性、不能传染的。，需要杜绝乙型肝炎传染，尤其是血型传播，包括输血或做创伤性的治疗手术时，无论是大三阳或小三阳，都认为其是有传染性的，都属于传染源，要格外注意保护好自己。