大三阳患者说明机体不仅有乙肝病毒的感染，而且病毒复制也是比较活跃的，因为大三阳的病人e抗原阳性，e抗原是代表病毒复制活跃的一项指标，所以大三阳的病人一定要注意定期复查肝功，定期复查乙肝病毒的核酸，还有甲胎蛋白，还有肝脏的超声检查。要注意定期复查，一旦发现肝功转氨酶高了，病毒复制指标、病毒的核酸指标高了，就要及时地进行抗病毒治疗。另外，还要注意不要喝酒，因为已经有乙肝病毒的感染了，再加上喝酒，可能会加重肝脏的损伤，酒精也会对肝脏有危害，所以等于雪上加霜，大三阳的病人不要喝酒。另外，还要注意如果吃药，要在医生的指导下用药。不是说大三阳的病人随时都要抗病毒治疗，要选择正确的治疗时机，所以一定要在医生的指导下，进行抗病毒治疗。

大三阳要检查病毒的乙肝五项，也称为乙肝两对半。如果检测乙肝两对半当中，第一项表面抗原阳性，第三项E抗原阳性和第五项核心抗体阳性，就称为乙肝大三阳。乙肝大三阳说明机体不仅有乙肝病毒的感染，而且病毒复制也是比较活跃的，因为E抗原阳性代表着乙肝病毒复制比较活跃。同时，如果发现大三阳以后，还要检测乙肝病毒的核酸，进一步检查病毒定量的水平，还要查肝功生化来了解肝脏目前是否有炎症活动，还要查甲胎蛋白，还要进行肝脏超声的检查，全面的了解目前肝病处于什么状态，对肝病做一个整体的评估。

大三阳是机体有乙肝病毒的感染，而且病毒复制是比较活跃的，因为E抗原阳性代表着病毒复制活跃，在这种情况下，自然阴转的可能性非常小。所以，大三阳的病人，建议一定要定期复查，复查的内容包括乙肝五项、肝功生化、甲胎蛋白，还有乙肝病毒定量DNA，还有肝脏的超声检查。另外，也有部分的乙肝病毒感染者机体的免疫状态，能够自发的清除病毒，但是这种概率非常的小，也是表现在乙肝表面抗原定量水平很低的患者，可能有自发转阴的可能，但是大三阳要自发转阴可能性几乎没有。

大三阳和小三阳的区别，主要是乙肝病毒e抗原的不同以及传染性强弱的区别。乙肝小三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原e抗体及核心抗体阳性，表面抗体e抗体阴性的情况。大三阳是指乙肝两对半中乙肝表面抗原e抗原及核心抗体阳性，表面抗体e抗体阴性的情况。一般来说e抗原阳性提示有乙肝病毒复制，有传染性，大三阳患者HBV-DNA大多数为阳性，而小三阳者HBV-DNA可为阴性。部分小三阳病人HBV-DNA阳性，但水平也相对要低一些。所以总体而言，大三阳患者传染性强于小三阳患者，但不是说乙肝小三阳就没事，因为病毒变异可导致e抗原不表达，检测结果呈阴性，但体内仍有乙肝病毒复制，有肝炎活动和传染性，即HBeAg阴性的慢乙肝。这类患者应进行抗病毒治疗，临床上对于转氨酶持续异常，病毒DNA阳性的慢乙肝患者或者病毒DNA阳性，伴有肝纤维化、肝硬化、肝癌的乙肝患者或者年龄大于30岁，病毒DNA阳性、有肝硬化、肝癌家族史的乙肝患者，这三类患者无论是大三阳，还是小三阳，均建议长期接受规律的抗病毒治疗，并定期复查随访。

大三阳会传染，乙型肝炎是传染性疾病，但乙型肝炎传染性的高低并不一样。大三阳显示乙肝的病毒复制会比较高，可能传染性会比较强。现在有HBV-DNA的检测，也是病毒的定量检测，能准确显示病毒的复制情况。如果DNA定量比较高，且是大三阳，说明患者传染性比较强；如果DNA是阴性的，且是小三阳，肝功也正常，这时传染性是比较低的。但如果为小三阳同时DNA为阴性的患者，并不能明确证明是没有传染性、不能传染的。，需要杜绝乙型肝炎传染，尤其是血型传播，包括输血或做创伤性的治疗手术时，无论是大三阳或小三阳，都认为其是有传染性的，都属于传染源，要格外注意保护好自己。