在临床上，一部分急性心梗患者会以右肩痛为首发表现。虽然心肌梗死症状主要是在左侧左胸胸疼，会伴有左肩或者是左后背，包括左前臂一直致小指和无名指放射痛。但在临床上也看到右肩痛为首发表现，或者是因为右肩痛而误诊的急性心梗患者。部分病人因为右肩痛可能很少考虑到是心脏问题而误诊为肩周炎。在后期会出现进一步临床表现。心电图提示是急性心梗。对于一些急性心梗的高危病人，患者本身就存在长期的高血压、糖尿病、血脂、异常吸烟这些危险因素，一旦出现右肩痛，并不能排除是心脏原因。要有警惕性，去做心脏方面的筛查。如果排除心脏方面的原因，才能考虑右肩痛，可能是局部病变引发。

急性心肌梗死的危险期一般是四到六周，对于急性心梗心肌的梗死面积以及是否及时的开放闭塞的血管是有关系的。急性心梗的患者因为心肌的电学不稳定，心肌的重构以及坏死的心肌细胞，包括对弈的细胞，使心脏处于一个不稳定的状态，很容易引起一些严重的并发症，比如恶性心律失常、室颤以及一些机械的损伤，比如乳头肌断裂、室间隔穿孔以及室壁瘤的形成、血栓的形成，这些都是一些严重的并发症，可以危及病人的生命。所以在这四到六周的时间内，患者都是有一定的危险性的。

心肌梗死治疗原则也是尽快的恢复血流的灌注，可以采取急诊的溶栓，急诊的介入治疗，甚至急诊的冠脉手术。通过恢复闭塞的血管，这样可以尽快的恢复血流的灌注，可以挽救濒死心肌，有利于心肌功能的恢复，防止心衰等严重的并发症的发生。第二是吸氧，如果有低氧血症或者明显的缺氧的表现，一定要给面罩或者鼻导管吸氧。第三是镇静止痛，防止由于患者剧烈的胸痛引起的烦躁不安，这样有利于心肌的恢复。第四就是积极的治疗一些心律失常，防止恶性心律失常，比如室颤的发生，还要积极的处理一些心衰甚至心源性休克等等严重的并发症。

后背疼我们要看他疼痛的性质、疼痛的时间、疼痛的范围。如果是隐痛，疼痛不那么剧烈休息休息能好、卧床休息也能好，有的人拔拔罐或者做做热敷就缓解了，这种往往是肌肉的问题。如果是以锐痛为主刺痛为主，同时卧床也无法休息、躺着也休息不了，这部分病人一定要及时的就医。我们知道心梗的病人也有一部分是后背疼痛的，这种如果要是耽误，甚至会付出惨痛的代价。那么所以对于后背疼痛，对于疼痛比较剧烈同时活动又受限，对自己吃止疼药都无法缓解的病人，我们一定要及时的就医。那么大部分后背疼痛可能还来源于骨科的问题，但是不要疏忽还有内科的疾病也会引起后背的疼痛。

心肌梗死是由于各种原因引起冠状动脉闭塞导致心肌缺血坏死，是不能治愈的。心肌梗死治疗的效果跟很多因素有关，比如梗塞发生后救治时机是不是及时、梗塞面积、冠状动脉的狭窄程度、有没有其他合并症、用药是不是按时规律等等因素有关。心肌梗死发生后如果能在3小时以内开通被堵塞的血管，比如做冠状动脉介入手术治疗的预后是比较好的，而且并发症少，心功能恢复好，如果延迟救治，心功能的恢复就不是太好，毕竟心肌一旦发生坏死，是不能恢复的。如果梗塞的血管粗大，导致梗塞面积大，危险性就极高，因为很容易引起恶性心律失常、休克等危急重症，治疗起来就麻烦，而且预后也比较差。如果合并有高血压、高脂血症或者糖尿病，在治疗心肌梗死的时候还应该积极控制这些危险因素。