小儿哮喘好发有外因有内因，外因是指六淫之邪，内因是指肺脾肾的不足。外因就在于外感六淫之邪。指风寒暑湿燥火，易侵袭孩子的机体，可能造成哮喘的发生。好多孩子有过敏性的结膜炎、过敏性的鼻炎等等，这是一个诱因。内因在中医上讲是肺脾肾不足，肺为娇脏，中医上讲娇是不耐寒热，易受到外邪的侵袭，影响到肺的宣发速降，脾又湿了运化。最突出的表现为水湿疏部的异常，体内会内生痰液，痰随气生，气因痰阻，痰气交接拥塞气道，这时候就易产生哮喘。还有内因是有过敏性的体质，表现为小时候比较易长湿疹，易拉肚子，有鼻炎，父亲或母亲有相应的家族史。

其实孩子在出生以后就表现出不同的过敏症状，如出生以后反复出现的湿疹，过敏性红斑等。因此，临床认为从新生儿期或者婴儿期就应该进行一些关注，最好的办法就是母乳喂养，因为母乳喂养会减少过敏后期哮喘的发作程度，因此，哮喘最佳的治疗时间应该是从新生儿期就要进行一些干预。而对于已经确诊哮喘的儿童，在哮喘发作的时候，给予糖皮质激素和支气管扩张剂雾化吸入，病情控制后，在某些易诱发哮喘的季节和时间段给予适当的预防，可以口服糖皮质激素或氯雷他定，顺尔宁等预防。

儿童支气管哮喘是一种气道的慢性炎症，支气管哮喘的症状是反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷、呼吸困难等、重症患者出现烦躁，端坐呼吸，甚至出现面色苍白、口唇、指甲发绀，意识模糊等危重病情。支气管哮喘的主要病因是：一、过敏，小儿哮喘的发作与呼吸道感染有非常大的关系，合胞病毒、流感病毒等能诱发哮喘。灰尘、螨虫、花粉等都是引起哮喘的过敏源。异种蛋白，虾、牛奶、坚果、花生等，会引起儿童过敏，从而诱发哮喘。二、特异性刺激物质，如刺激性气味、油漆味等，均可引起儿童哮喘，产生反射性咳嗽等。三、遗传因素，哮喘具有遗传性。四、精神因素，哮喘儿童受情绪影响大，大哭或者激动后能诱发哮喘发作。五、气候因素，当气温变化较大时，尤其是气温降低时，常可以诱发哮喘。六、药物因素，有些药物如阿司匹林、消炎痛等均有可能引起哮喘。

哮喘儿童在婴儿期最常见的食物过敏是鸡蛋和牛奶过敏。但是随着小孩年龄的增长，过敏有可能会慢慢的就会消失了。也就是说大部分牛奶过敏的孩子，在三岁以后对牛奶蛋白可能就会耐受了。大部分对鸡蛋过敏的婴儿，在五岁以后可能就会鸡蛋耐受了，也就是说不再发生过敏的这种情况了。但是部分孩子可能会持续的保持这些食物过敏的可能性，因此这些孩子要注意饮食，规避鸡蛋或者是牛奶。除了这个主要因素之外，小孩哮喘饮食还要注意以下几个方面：第一、避免过甜、过咸、过辣，或者是生冷的食物。哮喘儿童饮食要注意清淡，少刺激，不易过饱，过咸，过甜，忌生冷、辛辣等刺激性的食物。第二、避免过敏的食物，这个一点家长应该是比较清楚的。如果对某些东西过敏，家长一定要注意让孩子尽可能的规避这些食物，常见的有牛奶、鸡蛋、海鲜制品等等。第三、控制油脂的摄取量。油脂食物可以增加孩子气道的反应性。第四、不宜过量使用蛋白含量高的食物。高蛋白食物是诱发过敏的常见过敏原。第五、过饱饮食。过饱饮食的机械压迫导致膈肌上升，使肺容量减少，也可能会加重哮喘发作。所以哮喘儿童应该尽量避免暴饮暴食的习惯。还有一些对哮喘有利的食物，大家也要注意。第一是抗过敏益生菌类的饮品。除了抗过敏药物的应用之外，新型的抗过敏乳酸菌对免疫功能的调节也受到了家长的喜欢，确实有一定的作用。第二是蔬菜，很多蔬菜比如卷心菜、红卷心菜、土豆等等，都有一定的抗过敏作用，对哮喘治疗是有利的。第三是食用菌类。经常吃食用菌类，能调节免疫功能，比如多吃香菇、蘑菇等等，可以增强人体的抵抗力，减少支气管哮喘的发作。

我们使用药物要让孩子达到什么目标？对于儿科医生以及家长来说，这非常关键的。这是儿童哮喘个体化治疗的基础，也是对孩子使用药物进行降级治疗或者升级治疗的基础。我们的目标有以下六个方面：第一、要达到并维持症状的控制。第二、要维持正常的活动水平，包括运动能力。第三、维持肺功能水平尽量接近正常。第四、预防哮喘急性发作。第五、避免因哮喘药物治疗导致的不良反应。第六、预防哮喘导致的死亡。那么治疗方面主要是坚持、长期、持续、规范、个体化的治疗原则。在急性期主要是快速缓解症状，如平喘、抗炎这些治疗。在慢性持续期以及临床缓解期，要防止症状加重和预防复发。比如要避免触发因素，抗炎，降低气道高反应性，防止气道重塑，并且做好自我管理。治疗哮喘的药物包括缓解药物和控制药物，缓解药物主要是让急性喘息减轻，控制药物需要长期应用，防止症状加重和预防复发。主要包括以下几个药物：第一、β2受体激动剂，常用的有沙丁胺醇和特布他林。第二、糖皮质激素。局部使用的药物，如布地奈德。全身使用的药物如甲泼尼龙。第三、抗胆碱能药物异丙托溴铵。第四、短效茶碱。第五、白三烯调节剂，如孟鲁司特。