脑出血开颅手术的成功率，取决于患者的出血量、意识状况，以及发生出血之后的救治时机，当然患者以往的身体健康状况，比如心、肺、肝肾功能等，也会影响脑出血手术治疗的成功率。一般来讲对于出血量属于中等量的出血，在出血发生之后及时地到达医院并进行手术治疗，血肿清除之后没有再次出血，患者的病情通常能够得到有效控制，大部分患者的治疗还是比较成功的，当然这种情况患者也可能会遗留一定程度的神经功能障碍。对于出血量比较大特别是昏迷程度比较深，甚至在开颅手术之前已经发生脑疝的患者，治疗效果就不太理想了，虽然经过积极的开颅手术治疗清除血肿，一部分患者的意识状况和脑疝的情况，能够得以改善和逐渐恢复，但是也有一部分患者的状况，并不能完全恢复正常。

70多岁的老年人多处脑出血，存活率比较低。脑出血的致死、致残率非常高。有的患者出血量比较大，即便尽全力抢救还是会发生脑水肿、脑疝等，这样很快会死亡。但是也有少数患者出血量比较少，确诊以后给予及时有效的治疗，可以长期存活。70多岁的患者基础疾病比较多，多数人有高血压、糖尿病、动脉硬化等疾病。发生了多处脑出血，如果及时抢救，即使能存活，但是患者有可能长期卧床，后期会出现很多并发症，比如坠积性肺炎、泌尿系统感染、褥疮等，生存质量比较差，很多患者可能会死于并发症。

脑部引流一般是用来治疗脑出血的，在治疗过程中同时也存在一定的风险，比如颅内感染和再次出血，对于单纯的引流来讲，风险相对来讲是比较小的。引流后如果出现颅内感染，是比较难治疗的，因为颅脑存在血脑屏障，很多药物无法进入颅内到达感染灶，所以一旦发生颅内感染，治疗起来是非常困难的，患者死亡率也比较高。第二个风险是容易引起颅内再出血，一旦发生应该中转开颅手术，所以在进行引流治疗时，应该选择合适的穿刺部位，避开重要的血管，但是脑出血的患者往往同时合并高血压，血管脆性大，也增加了出血的风险。

脑出血往往导致颅内压增高，颅内血管和神经受到压迫、牵拉刺激，因而会出现剧烈头痛。这种头痛较为突然和剧烈，常常伴有恶心、呕吐、视物模糊等。由于脑出血起病急剧、进展较快，常于几分钟到几小时之内发展至顶峰，所以患者出现头痛后，常常随之出现呕吐、意识障碍的加深以及偏瘫。所以要对这种情况高度重视，并且仅仅进行抢救治疗。高血压或脑动脉硬化的患者，一旦出现剧烈的头痛，或者出现头痛的性质与以往不同，甚至加重并且固定，一定要警惕发生脑出血，应当及早就诊，以免延误治疗。头痛是许多疾病的常见症状之一，全身很多疾病都可以引起头痛，而在脑出血中头痛更为多见。一些中老年人，特别是伴有高血压和脑动脉硬化的病人，如果突然出现头痛，往往提示有可能发生了脑出血。大约有80%到90%的脑出血患者都是以头痛为首发症状。

脑出血是一种致残致死率很高的疾病，掌握积极的治疗原则，及时救治，可以为后来减轻很多麻烦。目前来讲治疗的原则为安静卧床，脱水，降颅压，调整血压，防止继发性出血。加强护理，维持生命体征，防治并发症，挽救生命，降低死亡率致残率，减少复发。首先第一点，一般情况下要卧床休息2到4周，保持安静，避免情绪激动以及血压升高。严密观察生命体征的变化，比如体温、脉搏、呼吸、血压等等，而且一定要注意瞳孔的变化，意识的变化。第二点来讲保持呼吸道的通畅，清理呼吸道的分泌物，或者是吸入，必要的时候要进行气管切开。有意识障碍的人要禁食。这种情况要排空胃内容物。第三点来讲，要保持水和电解质以及营养的平衡。每天来讲一定要保持3000到4000毫升的液体，有的脾胃虚弱的人也要适量的减少液体，每天补钾补钠，这些东西有利于患者的康复。第四点来调整血糖，将血糖稳定在6到9。第五个，对于明显的头痛以及过度烦躁的患者给予止痉止疼类药物治疗。第六点，降低颅内压，这个是很重要的，尤其在脑出血48小时以后积极的进行降低颅内压治疗，目前大多数应用还是以甘露醇为主。如果说内科治疗效果不佳，而且在幕上需要大于30毫升的，并且造成脑疝症状，这种需要外科手术干预。并且在术中根据具体的颅内压情况，决定是否将骨瓣去除。