临床上描述一阵一阵像针扎样疼，称针刺样的疼痛，是一种锐性的疼痛。胸部的针扎样疼痛主要考虑几个方面的问题，首先是心脏问题。如心梗、心肌缺血或其他心脏疾病，多数是一种急症，需要紧急处理。如果有心梗、心肌缺血，去做相应的治疗，甚至有些病人需要做一些冠脉支架，重新疏通血管，改善心肌的血供，胸部的针扎样疼痛也就自然慢慢缓解。另外一种是肺和胸膜的疾病，如结核性胸膜炎。其次是食管疾病。如反流性食管炎、巴瑞特食管，一般伴有其他消化道症状，如吞咽困难、胃食管反流、反酸、嗳气症状。

心肌缺血通过心电图一部分病人是可以查出来，也就说一部分的病人心肌缺血的时候心电图会有一些缺血的相关的表现。比如说会伴有相应缺血部位的这个导联的t波的倒置或者是低平，亦或是相对应导联的st段的压低，或者是有症状的时候会有心电图的动态变化。当然还有一部分的病人即使有心肌缺血，但心电图并没有明确的心肌缺血的表现，或者是心电图一直处于一个正常的范围。即使有的病人做了运动平板实验，那运动平面实验是个阴性的。我们也见过做冠脉造影的时候，患者是三支病变，往往三支病变的时候，它的这个缺血相对来说比较均衡，而且还有一些病人是长期的慢性缺血，已经形成了侧支循环。所以在一定的运动复核下，也未必出现一些缺血的心电图变化。所以我们讲心电图来诊断心肌缺血它是一种手段，但是不能单靠心电图来诊断心肌缺血。我们还要结合一些其他的检查来共同判断。

常规心肌缺血并不会直接引起头晕。心肌缺血在临床上的主要症状还是心绞痛的症状。心绞痛主要还是会表现在心前区或者是胸骨后的一个闷痛。只是在一小部分的病人，如果这个心肌缺血非常的严重，病人出现了急性的心梗或者是心衰。伴有血压下降，因为血压下降导致的脑供血不足的时候，可能会有头晕的情况。如果是患者心肌缺血，他的血压并没有明显的波动，那很少是引起头晕的。往往主要更多的是表现在心脏相关的症状。除了之前说到的这个心绞痛胸痛之外，一部分的病人可能没有症状或者是会伴有一些非典型的胸疼。比如说会有一些胸闷憋气、活动耐量下降、乏力等症状。

心肌缺血是由于心脏的血液灌注量减少，心肌的氧供减少，导致心脏氧的供需失衡的一种病理状态。心肌缺血不是一种疾病，在临床很多疾病的情况下都可以发生心肌缺血，最常见的原因是冠心病。冠心病发生时，由于供给心肌血液的冠状动脉发生了粥样硬化、管腔狭窄、供血减少，造成了心肌缺血。临床上各种类型的心肌病造成心腔扩大，心脏对血液的需求量增加时，由于供血量没有适应性的增加，造成了血液的供需失衡也会发生心肌缺血，以及快速性心律失常时心率加快，供血的时间缩短也会造成心肌缺血；各种类型的肺脏疾病引发低氧血症，同样会发生心肌缺血。因此，在临床上，应该针对引起心肌缺血的不同的疾病，给予相应的治疗改善心脏的供氧供血。

如果患者体检时候发现心电图提示有心肌缺血，这个时候就需要到医院进行后续检查。患者可能需要做一些运动实验、或者是做一些冠脉CT甚至于造影检查等等来明确是不是真有心肌缺血。如果经过各种检查方法，或者结合病人有典型心绞痛症状，医生可以判定患者确实是有心肌缺血时候，就要根据冠状动脉狭窄情况来酌情选择一个适当治疗方法。包括最基本药物治疗，比如阿司匹林等抗血小板药物，还有非常重要的他汀类降血脂控制动脉硬化药物。除了药物治疗之外，医生还可能会结合冠脉情况来决定是不是需要做支架，或者是不是需要做冠状动脉搭桥。同时，在生活方面患者也应该注意控制冠心病危险因素，一定要戒烟，控制好血压血糖和血脂，并且饮食方面要注意清淡，从而全面控制冠心病，取得满意疗效。