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肺栓塞会引起心梗吗

发布时间:2019-12-1859668次收听

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首先我们要了解一下肺拴塞概念和心肌梗死概念,肺栓塞也叫肺动脉栓塞,是由于内源性或外源性堵塞肺动脉或者肺动脉分支,引起肺循环障碍临床病理生理综合征,包括血栓栓塞、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等等。其中血栓栓塞最为多见,而引起会血栓栓塞的血栓,主要来源于深静脉血栓形成。这些深静脉血栓在某些因素下脱落,会随着血流进入肺动脉,导致肺栓塞。
脂肪栓塞多见于手术或者严重创伤的时候,皮下脂肪进入到静脉系统后引起。羊水栓塞都见于妇女在生产过程中,羊水进入到静脉系统引起。空气栓塞多见于输液或者创伤情况下,机体进入静脉系统引起。急性心肌梗死是指心肌缺血性坏死,是在冠状动脉病变基础上发生冠状动脉血流急救减少或者中断,使相应心肌严重而持久地发生缺血缺氧,导致心肌坏死。也就是说发生心肌梗死时是在病变血管内形成血栓的,是由动脉粥样斑块破裂引起。从发病机制上讲,肺血栓和心肌梗死是两不相干的两种疾病,肺栓塞,并不会引起心肌梗死,但是肺栓塞在发生的时候出现临床症状,跟心肌梗死非常相似,需要通过进一步检查来鉴别。

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急性肺栓塞可以治好吗
肺栓塞是由于内源性和外源性的因子,堵塞了肺动脉的主干或者分支,导致肺动脉的血流出现中断,尤其是急性肺栓塞,更是临床上比较危重的疾病,它甚至会影响到循环,导致左心回流骤减,引起急性循环衰竭。如果是肺栓塞,建议大家一定要第一时间到专科去就诊;如果是急性肺栓塞,建议大家及时的到急诊去进行处理,甚至进行必要的抢救;如果是诊断急性肺栓塞,绝大部分在临床发现都是肺血栓的栓塞,这个时候有经验的医生会根据血栓栓塞的部位、程度来选择抗栓的方案,抗栓的方案包括抗凝治疗,甚至有急性肺栓塞影响到循环的,必要的时候给予溶栓治疗;如果抗凝和溶栓有禁忌的可以采取介入下的导管溶栓等一些处理的办法;如果是急性肺栓塞,这是一个不太好诊治的疾病,大家一定要有耐心到正规的医院进行就诊。如果得了急性肺栓塞,大家一定要有充分的耐心,积极的到专科进行规范的诊治,肺栓塞的发作有可能是反复的,因为有大部分源头是没有办法去根除的,所以这是一个诊断比较困难、治疗也有困难的一个疾病。大家首先一定要乐观有信心,再一个到正规的医院正规的诊室进行就诊,医生会根据血栓的程度、部位、性质来制定合理的抗栓药物方案。
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如果有下肢静脉曲张很严重,建议患者到门诊去就诊,必要的时候穿弹力袜,甚至更有必要的时候进行下肢静脉曲张的手术。还有一部分患者的肺栓塞,有可能是肿瘤导致的癌栓,这个时候可能愈后就不太理想,建议患者积极的到肿瘤科的门诊去就诊,在肿瘤科和一些心血管医生的共同指导下制定综合的治疗的方案,会在治疗原发病的基础上,积极的针对这种肺栓塞进行综合的整治。总之每个人肺栓塞的危险因素不同,建议大家到正规的门诊去就诊,找到血栓的来源以及诱因,通过去除诱因来防止肺栓塞进一步加重。
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肺栓塞是怎么引起的
肺栓塞的血栓大部分都是来自于下肢的深静脉。血栓从患者的深静脉脱落,堵塞了肺动脉引起肺栓塞。由于某些特殊因素,比如长期的制动、外伤,或一些特殊的高凝状态,由于促凝因素和其他因素等一些综合因素的作用下,血栓在下肢深静脉形成。再由于某些特殊的原因,比如剧烈的活动挤压,导致血栓脱落,顺着患者的静脉、腔静脉,来到右心,然后再来到患者的肺动脉,堵塞了肺动脉,从而引起了一系列的临床表现。
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肺栓塞的诊断主要通过影像学的方法。如:CT的肺血管造影、核磁检查、X线检查等。CT的肺血管造影,这个是目前医学上最为常用的一种方法。通过静脉注射造影剂,然后算好造影剂到达肺动脉的时间,进行CT的扫描。使用同位素的造影方法,通过静脉注射含造影剂的一些微蛋白来进行肺血管的显影。核磁检查,通过打造影剂来显示肺血管的形态。但是核磁造影时间非常长,病人可能不能够耐受,所以目前不作为推荐。患者直接在放射X线下打造影剂看肺血管的动态显影,这是临床上诊断肺栓塞的金标准,但是射线量很大,且为有创的检查,因此不作为首选。
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肺栓塞的危险期是几天
临床上根据患者一个月内的死亡风险分为高危、中危和低危。一般高危的病人死亡风险高,低危的病人死亡风险低。区分肺栓塞的高危、中危、低危,首先要看的就是肺栓塞病人的血压情况,患者有没有低血压、休克、心脏骤停等。如果病人有低血压、休克的状态,临床上称之为高危状态,死亡率高,危险程度也很高。如果患者没有高危状态,还会根据病人有没有其他的一些危险的临床表现,如右心室或者是右心房的增大,心肌损害等,来区分中危还是低危。
肺栓塞的临床表现
肺栓塞会出现呼吸困难,发绀,胸痛,咳嗽,咯血等症状。严重的情况下,会出现纳差、缺氧、昏睡等一些严重的疾病。一、胸痛,是一种缺血表现。因为引起血液回流障碍的堵塞,可以引起明显的胸痛。这种胸痛,有别于急性心梗的胸痛。二、咳嗽是一种慢性刺激。三、咯血、可以并发一些急性或者慢性的肺源性心脏病,主要会出现右心功能不全的表现,也是一种体循环瘀血的表现。各种原因形成的血栓,当栓子脱落之后,随着静脉回流到达肺部的血管,从而把肺部血管堵住,就形成肺栓塞。肺栓塞所表现出的这种症状和体征,主要是因为肺缺血、缺氧造成的症状。
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