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胆总管结石手术方式有什么

发布时间:2019-12-2061742次收听

语音内容:

胆道系统的结石我们知道可以分为胆囊结石、胆管结石,胆总管结石也是比较常见的一大类结石。胆总管结石有它的特点,我们知道胆囊结石常见于胆固醇结石,这种结石是比较硬的,而胆总管结石常常是胆色素性的结石,这种结石比较软。胆总管结石的手术方式有哪些。可以有三种的方式。
第一大类就是手术,开腹手术,胆道探查胆总管结石取出T管引流术,这是以前做的比较多的一种方式。近几年来随着腹腔镜技术的日益成熟,现在需要开腹做胆道探查的病例比较少了。
除非是病人已经有多次的手术使腹腔黏连比较严重,腹腔镜不好暴露,大部分现在的病人可以首选腹腔镜探查胆总管打开探查取石,腹腔镜探查只需要在腹壁上打三个小洞,最大的洞直径一公分,小的洞直径五个毫米,在这种情况下可以通过胆道镜把胆总管里的石头取出来,而且还可以通过胆道镜来观察胆总管有没有残余的石头,这种方式也是一种微创方式,术后病人第二天能下地正常的活动,甚至进清流饮食。另外胆总管其实还有一种方法就是通过我们做胃镜进行取石,胃镜和我们常规的胃镜有些区别,其实准确的说法它应该是十二指肠镜。
就是镜子做到胆管和十二指肠开口的乳头。从乳头进入胆总管,把胆总管里的石头切开,根据石头大小不一,有些时候说需要做乳头的切开,有些不需要做乳头切开。
总的来讲在镜子底下内镜下做胆总管取石,这个也非常成熟,尤其适合于胆总管的直径不宽的这种病人,因为胆总管直径不宽,不管开腹也好,腹腔也好,做胆道探查很难保证胆道镜能够顺利的进入胆总管,胆总管比较细的病人通过做胃镜从乳头从下面走,这样就比较安全了,这样也能很好的把结石取出来,而且病人也不需要全麻,不需要手术,恢复也非常快。

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胆总管结石手术后吃什么恢复得快
对于胆总管结石手术后,通过饮食恢复并不是最有效的方法。临床中,胆总管结石手术一般在饮食上一定要注意要以清淡低脂、低油腻的食物为主。尤其是在进食后,应该多喝一些营养汤,甚至可以在一些药物上给予一定的静脉注射,包括一些营养液的,这样就能够有效提升患者机体的抗病能力和营养状态,对于胆总管结石的恢复是非常有效的。另外,胆总管结石手术后在一段时间内,应该以低盐、低油腻、低脂的饮食为主,多喝一些粥类以及一些营养的汤,这些都有助于如果结石病情的快速恢复。总之,胆总管结石手术后,在饮食上一定要以少量多餐,尽量以清淡饮食为主,这些都有助于病情的恢复。
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胆总管结石的症状有哪些
胆总管结石的症状一般分为两类症状:一类是没有任何症状的胆囊管结石,这类胆总管结石有可能是结石附着在胆囊或者是胆总管壁上。对患者不产生任何的一些梗阻,患者往往是在常规体检当中发现的,胆囊管结石一般多数会形成胆绞痛,患者会出现上腹部疼痛,伴有恶心、呕吐,像肩背部放射疼痛的特点。一旦结石形成比较大,形成低位胆道梗阻、梗阻性黄疸时,患者还容易出现发热、寒战。甚至出现皮肤巩膜发黄的情况,有时严重的胆总管结石有可能会造成胆管压力过高,间接导致胰管压力增高,诱发胆源性的胰腺炎,甚至并发急性化脓性胆管炎。这些都是比较严重的一些胆总管结石引起的相应症状和表现。总之,胆总管结石一旦诊断明确,应该提早的进行手术处理。
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2021-04-15

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胆总管结石如何判断
要想精准的判断清楚,临床上通过以下几种办法:第一种办法最为常见,而且最为精准的,应该首选做胆总管的磁共振检查。临床中通过磁共振的mrcp能够有效的、精准地看到胆总管内是否有结石或者是是否结石造成了胆管扩张,以及结石的大小、部位等多种情况,都能够在胆总管磁共振上显示得非常清晰。第二种方法,要想判断胆总管的结石,也可以通过一些有创的方式。比如临床上在内镜下行ERCP可以看到胆总管。都有解释的存在,相对来讲这是一种有创伤的检查。虽然判断胆总管结石也比较精准,但是有一定的风险和并发症。比如临床上ERCP容易造成感染性胰腺炎等,这些都是需要引起重视和注意的。
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2021-04-15

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胆总管结石严重吗
胆总管结石严重与否需结合实际病情来看。若胆总管结石体积小,数量少,病情不严重。若胆总管结石体积较大,数量很多,病情是很严重的。
胆总管结石的危害有哪些
胆总管结石危害包括对正常生活和工作产生影响,影响消化系统健康,导致食欲不振等症状。此外,胆总管结石还可引起化脓性胆管炎等严重的并发症,甚至导致胆囊癌。
胆总管结石的预后如何
胆总管结石治疗之后,如果方法正确效果还是比较好的,比如可以选择手术治疗,也可以选择非手术治疗,除此之外也可以直接选择腹腔镜手术治疗。
胆总管结石术后饮食应注意什么
胆总管结石术后,肠胃功能会受到影响,所以术后应该吃软烂、好消化的食物,还要注意饮食多样化;但应避免吃高脂肪食物、辛辣刺激的食物,少吃含草酸多的食物等。
胆总管结石微创手术后如何护理
胆总管结石微创手术后需要加强护理,尤其是要注意保持T管引流的通畅,而且要增加休息时间,适当调整饮食结构。另外,还要定期接受复查。
胆总管结石有哪些症状
胆总管结石患者,有的无症状,有的会有右上腹疼痛、发烧、寒颤、黄疸等。胆总管结石,临床上有一部分患者没有症状。虽然出现了胆总管结石,但因为结石没有把胆管完全堵塞,所以患者不知道自己有胆总管结石,只是在正常检查身体时发现了。另一部分患者可能会引起相应的症状,主要包括腹痛,因为结石的存在导致胆管炎的发生,这种疼痛主要是以右上腹疼痛为主。患者由于胆管炎,可能会出现发烧,体温可以在短时间之内出现快速上升,同时伴有寒颤。患者由于胆道出现梗阻,会出现黄疸,表现为皮肤跟巩膜的黄染以及小便颜色的加深。如果合并胆道完全梗阻,大便颜色可以出现变浅,但一般结石很少会引起胆道的完全梗阻。
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胆总管结石手术后复发症状有哪些
胆总管结石手术后如果有结石的再次复发,它的临床表现与一开始胆管结石的时候是比较类似的。主要是有这么几个情况,第一个就是腹痛的再次发生,腹痛的部位主要还是表现在右上腹,可以伴有这种肩背部的放射性。第二个就是黄疸,病人如果再长结石了,结石依然会堵塞这个胆管,导致病人出现黄疸。还有就是在结石堵塞胆管之后,病人可能会出现有胆管炎,主要表现就是发烧寒颤。所以从症状上来说,胆管结石术后复发就是这么三个主要的表现,腹痛、发烧、黄疸。
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胆总管结石如何用药
胆管结石的治疗应该以手术治疗为主,因为通过药物治疗很难把结石吃下去,或者让他排到肠道里。胆总管结石的危害主要是胆道梗阻以后可能会对肝脏的功能产生很大的影响,甚至会导致急性胆管炎的发作,以及急性胰腺炎的发作。治疗目的在于去除潜在因素,恢复胆道的通畅引流,治疗上是以手术为主。手术主要有两种方式,一种是经腹的外科手术,另外一种是内镜下乳头括约肌切开,胆管结石取出然后再加鼻胆管,或者是胆道支架。
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胆总管结石取石后的注意事项
胆总管结石是指位于胆总管内的结石,大多数为胆色素结石或以胆色素为主的混合结石。主要表现为上腹绞痛和放射性背痛,寒颤、高热和随后发生的黄疸。在经过治疗后,病人身体状态会有一个逐步的恢复,这期间要注意的事项有以下几点:一是饮食的恢复一定要慢,早期要以一些流食为主,切记要以清淡、高纤维素、低脂肪饮食为主。二是要培养良好健康的生活方式,适当体育锻炼,提高集体抵抗力。三是要确定胆管里还有没有残余结石。四是要做定期的复查,一般建议每三个月到六个月要去主诊大夫要进行复查。
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胆总管结石的饮食禁忌
胆总管结石患者有炎症患者禁食,没有炎症可食用少量流食,蛋白质类、脂肪类要严格限制。对于胆总管结石患者,在胆道梗阻解除之前或结石去掉之前,一般建议是最好不吃东西,如有相应的临床表现:如胆管炎发作,患者是要完全禁食的。如有胆管结石,但还没有出现一个胆管炎的任何的症状,可以让患者少量的进好消化的流食。但对于脂肪类、蛋白质类的食物要严格限制,饮食调整一定要在专科大夫的建议下去进行。而且对于胆管结石的患者来说,即使在手术解除了这种胆道梗阻的情况下,饮食也要逐渐恢复,一般都需要先从流食开始,然后逐渐过渡到正常饮食。
胆总管结石手术的治疗方法
胆总管结石手术治的疗方法:胆道系统结石我们知道主要分胆囊结石和胆管结石,胆囊结石很多需要进行胆囊切除,还有一部分病人胆囊里没有石头,胆管有结石,这部分病人该怎么治疗。有些病人胆管结石是泥沙样的,比较细小的颗粒,它们有可能和胆汁一起顺着胆管进入十二指肠乳头,排泄到十二指肠中去,这一部分病人就不需要手术治疗了,常常就需要我们吃点利胆的药,比如说熊去氧胆酸,如果有胆绞痛炎症发作的时候配合一些消炎利胆片,经过保守治疗,这部分泥沙样的细小的石头排完以后,可能第一部分胆总管结石就不需要手术了。另外还有一部分很大一部分病人的胆总管结石比较大,不可能通过胆汁的排泄经过十二指肠,这个时候就需要我们手术治疗了,胆总管结石常常会引起我们胆道的梗阻。胆道梗阻最直接的后果是什么,就是胆红素升高表现在我们的皮肤,我们的巩膜会黄染。这一部分病人还常常伴发有胆道的炎症,患有胃寒发热黄疸,我们常常称之为三联征。这种病人需要及时手术治疗,如果胆道梗阻以后胆道压力会升高,胆汁不能通畅地引入到十二指肠去,就会逆流流向肝内,通过肝内净血。如果这个时候有合并感染的话,很容易引起全身的败血症,这个时候病人有可能血压不稳等等,需要急诊手术进去取石进行胆道减压,所以手术分为开腹手术和腹腔镜手术。开腹手术常常选用于多次手术病史的病人,大部分没有手术病史的病人,都是在腹腔镜底下可以完成腹腔镜下的胆总管切开取石、探查以及T管置换等等,还有一部分病人胆总管结石也可以通过做胃镜的方法来取石,这个由内镜医生上门操作,通过做胃镜做到十二指肠乳头找到胆总管,进入十二指肠的开口,从十二指肠逆行进入胆管,也可以把胆管的石头取走。这种方法比较好的方法就是不需全麻,不需要开腹手术,恢复也比较快,也是一种非常好的胆总管结石的治疗方法。
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2019-12-20

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胆总管结石术后出现并发症怎么办
胆总管结石术后出现的并发症不同,解决方法也不一样。通过腹腔镜或者开腹胆道探查取石的病人,可能会出现胆总管内膜的损伤,为了预防胆道狭窄,在手术结束的同时,医生常常会在胆道里面放一个支撑管,保证胆汁从上往下进入十二指肠,会减少胆总管探查术后引起胆道狭窄的可能性。胆总管结石探查术后容易发生胆漏,通过加强营养支持、水电解质平衡,大部分病人都能有效缓解,治愈;ERCP镜取石容易出现胰腺炎,绝大部分通过抗炎、抑酸、抑酶、保护胰腺等综合治疗能有效缓解。