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胆道结石手术后发烧要怎么办

发布时间:2019-12-2052862次收听

语音内容:

胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等。
胆管结石的症状之一就是发烧,由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。
在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的,在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善,甚至的结石并没有完全取出,在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术,是由于进行了胆道的手术,甚至是胆道和肠子吻合手术,也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏,也是胆道手术的并发症,需要根据具体的情况,酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候,进行适当的穿刺引流,或者是置管引流等等。
胆管结石术后的发烧,因为手术的不同,原因是不完全一样的,最常见就是胆道的继发感染,特别是现在常做的一ERCP,也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候,由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开,导致括约肌的收缩功能丧失,肠腔里面的压力高的时候,导致肠道的细菌逆行进入胆道,所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症,也会引起发烧。

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ercp胆管结石手术的优缺点
ERCP手术充分利用自然腔道,通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系,切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大,方便结石排出,具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。但ERCP手术也存在一定的缺点,会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制,会影响手术成功率。并且,由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能,反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿,易导致十二指肠永久性反流,增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此,行ERCP手术的患者,术后需遵医嘱长期服用等药物,中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞,降低胆管内压力,从而降低胆管内结石的复发率。
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胆管结石的手术风险一般取决于结石的大小、部位以及病情的严重程度。对于胆总管单发的结石采用ERCP手术的方式,一般这种结石手术风险非常低,没有什么太大的风险和意外一般一周左右就能够恢复到正常的状态,而对于切口手术包括比较严重的胆管狭窄。行胆管结石手术后,需要进行胆肠吻合,这种手术可能风险较大,有可能术后会出现吻合口狭窄出血甚至诱发感染等多项意外和风险。因此,对于一种总管结石手术一定要选好手术的适应症。另外,在术前要完善相关的辅助检查,以及一些手术前的准备,通过术前的病情分析,选取合适的胆管结石手术方式。最大程度的降低手术的风险。
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经内镜胆管引流术安全吗
经内镜胆管引流手术,一般来说总体来讲是非常安全的。相对于外科的一些手术或者是一些微创介入治疗。一般经内镜胆管引流术,安全性相对来说可能更高,而且对病人的一些基础条件要求也是比较低的特别是在患者是处于疾病比较危重的情况下,不能够耐受外科手术或者是介入手术,可以完全经内镜胆管引流手术,这样既能保证患者的安全,同时又能够解决患者所感染的一些疾病。比如急性胆道感染、梗阻性黄疸、急性胆源性胰腺炎等,通过这种方式就能够很快的将病情得到有效的控制,这样通过观察胆汁颜色的变化以及应用一些局部抗生素进行治疗可能对于疾病的诊断和治疗都是非常有好处的。
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胆管结石会复发吗
胆管结石有复发可能性。治疗时结石未取干净,会导致复发。术后胆管黏膜受到损伤,也会导致胆管结石复发。
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女性出现胆管结石的机率高于男性,更年期女性应用雌激素治疗时,更容易出现胆管结石;另外肝硬化病人、体重超标的人、饮食不当的人也是胆管结石的好发人群。
胆管结石吃什么食物好
胆管结石是日常生活中比较常见的疾病。其发病原因也是多种多样。比较常见的原因是饮食不当,经常吃一些油腻或者不容易消化的食物。部分患者是因为胆囊结石,被细菌感染所致。此病早期症状一般主要为腹痛。一般轻者症状仅限于腹部疼痛,重者可遍布全身,甚至70%的患者在刚开始患病时没有症状。慢性胆囊炎应当严格限制高脂食物的摄入,因为高脂食物不仅可以造成腹胀、嗳气、脂肪泻等消化不良的症状,甚至还有可能造成慢性胆囊炎急性发作,引起明显的临床症状,比如右上腹疼痛、发热等。在日常生活中慢性胆囊炎的人群应当选择多进食比如米饭、面条、小米粥、大米粥、香蕉、苹果、猕猴桃、萝卜、白菜等。在平时应保持良好的作息规律,避免熬夜,避免暴饮暴食,应少食多餐,多喝水。
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胆管结石吃哪种药
胆管结石的药物治疗,主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗,以及针对结石、继发性肝损害会给予一定的保肝治疗。在这里面传统的中医药也有一定的溶石和排石的功能,具体有哪些药物。第1类药就是象熊去氧胆酸这一类的药物,它从胆汁提取过来的,它的主要作用是通过改变胆汁的成分,从而促进胆石的溶解。临床上常用的有胶囊剂,也有片剂,实际上效果差别不大。常用于胆固醇性结石的治疗,有时候也用于胆结石治疗以后的一种预防。当然还有一些中成药刚才提过了,它们会有一些消炎利胆的成分,也有是有溶石和排石的成分。比如说临床上非常常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等等,这些都有助于帮助患者减轻临床的症状,改善疼痛。但是疗效上,因为中医它有辨证论治,所以在临床疗效上会有一定的个体差异。第三,对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者,可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。比如说复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。这些药物的主要作用是来修复肝细胞膜的功能,避免加重肝细胞的损伤。所以对于胆管结石的治疗,除了针对原发病,以及它的继发损害,都要考虑针对不同的病情,对相应的药物的治疗。
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胆道结石手术后发烧怎么办
胆道结石手术后发烧治疗有抗感染治疗、穿刺引流、置管引流、内镜下逆行胆胰管造影下治疗等。胆管结石的症状之一就是发烧,是由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧,根据具体的情况,酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时,进行适当的穿刺引流,或是置管引流等。胆管结石术后的发烧,如胆道的继发感染,常做ERCP,就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。如进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症,也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等,更好的改善控制病情。
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胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状,随着病程的进展,表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧,甚至黄疸等,这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻,胆汁淤积,表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石,或当一侧或一页的肝内胆管结石,造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时,患者的症状只是腹胀,消化不良。慢性复发性胆管炎,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变,往往会表现出消瘦。胆管结石的后期,部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,需要临床加以鉴别。
02:56
胆管结石如何确诊
胆管结石可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史,有些病人知道自己有胆管结石病史;查体,胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛,这是胆管结石重要的查体的阳性体征;还可以通过超声、CT、核磁来辅助诊断。关于如何来选择检查方法,根据不同的程度,肝内胆管结石不同的位置和病期的急缓轻重,有不同的选择方法,需要患者到医院就诊来决定。
胆管结石治疗
胆管结石的治疗方法主要有三种,分别是药物治疗、手术治疗以及其他治疗。手术治疗主要是使用抗感染药物、解挛镇痛药以及利胆药和升压药等等。手术治疗就是直接切开胆管取石。其他治疗是要纠正电解质和酸碱平衡。
胆管结石该怎么治疗
胆管结石可影响到患者的肝功能,应及时治疗。较小的胆管结石可以通过药物的方式治疗,结石较大,可采取手术取石的治疗方式。在治疗同时,患者还可以多吃一些黑木耳、生姜等食物,达到预防及辅助治疗的目的。
01:17
胆管结石复发原因
胆管结石属于临床胆石症的一种。通常根据结石所在的部位,可以将胆管结石分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。根据患者胆管结石的性质的不同,胆管结石是否会复发,以及胆管结石复发的几率,这些还是有比较大的差别。如果患者是因为胆囊的结石掉到胆管的这种继发性的结石,患者在进行手术的时候,往往会切除胆囊,同时,会把结石取干净。这样,在进行手术以后,患者胆管结石复发的几率,就会比较小。但是,如果是因为患者的胆道本身存在感染的情况,或者是胆道出现狭窄等因素。由于这些因素导致结石的出现,在取完结石以后,因为这些致病的狭窄的因素,或者是这些诱发感染的因素,没有完全去除,那患者在以后,还是有可能会发生胆管结石复发的情况。