胆道结石手术后发烧要怎么办
发布时间:2019-12-2052862次收听
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胆道结石手术后发烧应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等。
胆管结石的症状之一就是发烧,由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。
在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的,在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善,甚至的结石并没有完全取出,在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术,是由于进行了胆道的手术,甚至是胆道和肠子吻合手术,也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏,也是胆道手术的并发症,需要根据具体的情况,酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候,进行适当的穿刺引流,或者是置管引流等等。
胆管结石术后的发烧,因为手术的不同,原因是不完全一样的,最常见就是胆道的继发感染,特别是现在常做的一ERCP,也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候,由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开,导致括约肌的收缩功能丧失,肠腔里面的压力高的时候,导致肠道的细菌逆行进入胆道,所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症,也会引起发烧。
胆管结石的症状之一就是发烧,由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。
在胆管结石术后发烧是因为胆管结石是合并有胆管炎的,在胆道内的胆汁是有细菌的感染。在手术以后胆汁的情况并没有完全改善,甚至的结石并没有完全取出,在胆汁里面仍然会有感染性的因素存在。还有胆管结石的手术,是由于进行了胆道的手术,甚至是胆道和肠子吻合手术,也会导致肠腔里的细菌进入胆道。也有一部分患者是因为胆漏,也是胆道手术的并发症,需要根据具体的情况,酌情得采用抗感染治疗。也会在病情需要的时候,进行适当的穿刺引流,或者是置管引流等等。
胆管结石术后的发烧,因为手术的不同,原因是不完全一样的,最常见就是胆道的继发感染,特别是现在常做的一ERCP,也就是内镜下的逆行胆胰管造影下治疗。在ERCP取石的时候,由于把胆总管下端的乳头括约肌进行了切开,导致括约肌的收缩功能丧失,肠腔里面的压力高的时候,导致肠道的细菌逆行进入胆道,所以就会引起胆管炎、胆管发烧。如果进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起菌血症,也会引起发烧。
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ercp胆管结石手术的优缺点
ERCP手术充分利用自然腔道,通过造影可以了解结石所在的位置、大小、数量及与胆管壁的关系,切开十二指肠乳头括约肌后可使其开口扩大,方便结石排出,具有创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、安全性高等特点。但ERCP手术也存在一定的缺点,会受到结石数目、大小、胆总管直径等众多因素的限制,会影响手术成功率。并且,由于在手术中破坏了Oddi括约肌的生理功能,反复插管容易诱发十二指肠乳头的痉挛和乳头水肿,易导致十二指肠永久性反流,增加了胆道逆行感染和结石的复发几率。因此,行ERCP手术的患者,术后需遵医嘱长期服用等药物,中的青皮和大黄可缓解Oddi括约肌张力,以增加胆汁流量、改善胆汁淤滞,降低胆管内压力,从而降低胆管内结石的复发率。
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胆管结石的好发人群有哪些
女性出现胆管结石的机率高于男性,更年期女性应用雌激素治疗时,更容易出现胆管结石;另外肝硬化病人、体重超标的人、饮食不当的人也是胆管结石的好发人群。
胆管结石吃什么食物好
胆管结石是日常生活中比较常见的疾病。其发病原因也是多种多样。比较常见的原因是饮食不当,经常吃一些油腻或者不容易消化的食物。部分患者是因为胆囊结石,被细菌感染所致。此病早期症状一般主要为腹痛。一般轻者症状仅限于腹部疼痛,重者可遍布全身,甚至70%的患者在刚开始患病时没有症状。慢性胆囊炎应当严格限制高脂食物的摄入,因为高脂食物不仅可以造成腹胀、嗳气、脂肪泻等消化不良的症状,甚至还有可能造成慢性胆囊炎急性发作,引起明显的临床症状,比如右上腹疼痛、发热等。在日常生活中慢性胆囊炎的人群应当选择多进食比如米饭、面条、小米粥、大米粥、香蕉、苹果、猕猴桃、萝卜、白菜等。在平时应保持良好的作息规律,避免熬夜,避免暴饮暴食,应少食多餐,多喝水。
胆管结石吃哪种药
胆管结石的药物治疗,主要是针对胆固醇性结石的溶石治疗,以及针对结石、继发性肝损害会给予一定的保肝治疗。在这里面传统的中医药也有一定的溶石和排石的功能,具体有哪些药物。第1类药就是象熊去氧胆酸这一类的药物,它从胆汁提取过来的,它的主要作用是通过改变胆汁的成分,从而促进胆石的溶解。临床上常用的有胶囊剂,也有片剂,实际上效果差别不大。常用于胆固醇性结石的治疗,有时候也用于胆结石治疗以后的一种预防。当然还有一些中成药刚才提过了,它们会有一些消炎利胆的成分,也有是有溶石和排石的成分。比如说临床上非常常用的消炎利胆片、胆舒胶囊等等,这些都有助于帮助患者减轻临床的症状,改善疼痛。但是疗效上,因为中医它有辨证论治,所以在临床疗效上会有一定的个体差异。第三,对于合并有肝脏损害肝功能异常的患者,可以在治疗胆石的同时给他服用一些保肝的药物。比如说复方甘草酸苷制剂、双环醇片、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱等等。这些药物的主要作用是来修复肝细胞膜的功能,避免加重肝细胞的损伤。所以对于胆管结石的治疗,除了针对原发病,以及它的继发损害,都要考虑针对不同的病情,对相应的药物的治疗。
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胆管结石怎么形成的
胆管结石形成的原因是由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫或者胆囊结石、肝内胆管结石进入胆道管等。胆管结石按成因分为原发性的胆管结石、继发性的胆管结石。一般认为原发性胆管结石是胆色素结石为主,继发性胆管结石,为胆固醇性的结石或混合性结石较多。原发性胆管结石由于胆道的感染,胆管变异狭窄,胆汁排流不畅,以及胆道的一些寄生虫,形成以胆色素结石或是混合性结石为主的结石;继发性胆管结石往往是由于胆囊形成的结石,它排入并停留在胆总管内。也有一部分胆管结石,是由于肝内胆管结石脱落以后进入胆道管,主要是胆固醇性结石,或是胆色素性的结石。不同病因形成的结石不同,不同结石导致的临床病程也不完全相同。
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胆道结石手术后发烧怎么办
胆道结石手术后发烧治疗有抗感染治疗、穿刺引流、置管引流、内镜下逆行胆胰管造影下治疗等。胆管结石的症状之一就是发烧,是由于胆管结石会继发胆道梗阻,甚至合并有感染出现发烧。胆管结石术后发烧,根据具体的情况,酌情采用抗感染的治疗。也会在病情需要时,进行适当的穿刺引流,或是置管引流等。胆管结石术后的发烧,如胆道的继发感染,常做ERCP,就是内镜下的逆行胆胰管造影下的治疗。如进行了胆管和空肠的吻合,术后的肠液反流、细菌进入胆汁并入侵引起的菌血症,也会引起发烧。应该通过敏感的抗菌素进行加强抗感染治疗,促进胆汁的排泄等,更好的改善控制病情。
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胆道结石有什么症状
胆道结石的症状主要表现为腹部疼痛或腹胀、发烧、黄疸等。胆道结石的患者在早期没有什么特殊的症状,随着病程的进展,表现为上腹部的不适。腹部的疼痛或腹胀发烧,甚至黄疸等,这是胆管炎的表现。由于胆道梗阻,胆汁淤积,表现出消化不良等慢性肝病的症状。如出现急性期,特别是出现急性化脓性胆管炎,会表现出疼痛、寒战发烧、黄疸等急症的情况。在合并肝外胆管结石,或当一侧或一页的肝内胆管结石,造成半肝或某一肝段的肝内胆管梗阻时,患者的症状只是腹胀,消化不良。慢性复发性胆管炎,主要表现是低热,也可以没有明显的腹痛或是黄疸。如出现癌变,往往会表现出消瘦。胆管结石的后期,部分患者会表现出乏力、腹胀甚至黄疸、腹水等情况,需要临床加以鉴别。
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胆管结石如何确诊
胆管结石可以根据病人的病史、查体、辅助检查来进行确诊。病史,有些病人知道自己有胆管结石病史;查体,胆管结石的病人常常伴有右上腹的升压痛和肝区的叩击痛,这是胆管结石重要的查体的阳性体征;还可以通过超声、CT、核磁来辅助诊断。关于如何来选择检查方法,根据不同的程度,肝内胆管结石不同的位置和病期的急缓轻重,有不同的选择方法,需要患者到医院就诊来决定。
胆管结石治疗
胆管结石的治疗方法主要有三种,分别是药物治疗、手术治疗以及其他治疗。手术治疗主要是使用抗感染药物、解挛镇痛药以及利胆药和升压药等等。手术治疗就是直接切开胆管取石。其他治疗是要纠正电解质和酸碱平衡。
胆管结石该怎么治疗
胆管结石可影响到患者的肝功能,应及时治疗。较小的胆管结石可以通过药物的方式治疗,结石较大,可采取手术取石的治疗方式。在治疗同时,患者还可以多吃一些黑木耳、生姜等食物,达到预防及辅助治疗的目的。
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胆管结石复发原因
胆管结石属于临床胆石症的一种。通常根据结石所在的部位,可以将胆管结石分为肝外胆管结石以及肝内胆管结石。根据患者胆管结石的性质的不同,胆管结石是否会复发,以及胆管结石复发的几率,这些还是有比较大的差别。如果患者是因为胆囊的结石掉到胆管的这种继发性的结石,患者在进行手术的时候,往往会切除胆囊,同时,会把结石取干净。这样,在进行手术以后,患者胆管结石复发的几率,就会比较小。但是,如果是因为患者的胆道本身存在感染的情况,或者是胆道出现狭窄等因素。由于这些因素导致结石的出现,在取完结石以后,因为这些致病的狭窄的因素,或者是这些诱发感染的因素,没有完全去除,那患者在以后,还是有可能会发生胆管结石复发的情况。
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