单个肌瘤大于5cm或子宫体积已大于怀孕两个月子宫大小时，可以做手术。
子宫肌瘤是否需要手术，要根据肌瘤大小、患者自身症状判断。通常单个肌瘤大于5cm或子宫体积已大于怀孕两个月子宫大小，可考虑手术。同时也要根据子宫肌瘤属于单发、多发，肌瘤发生位置是否诱发月经改变，导致继发性贫血而定。
若子宫肌瘤生长在黏膜下或者是肌壁间，向子宫内膜突出，影响月经导致贫血，出现症状就可考虑手术。肌瘤并发腹痛或压迫腹腔脏器，出现尿频、便秘、不孕、反复流产等症状，肌瘤本身生长过快，考虑恶变可能性大，应立即手术。
子宫肌瘤生长在浆膜下，直径大于五公分，考虑手术治疗。若是多发子宫肌瘤，子宫大小如妊娠两个半月大小以上要考虑手术治疗。对于没有症状的子宫肌瘤，没有生育要求，可定期复查以检测大小。若有生育要求，较大子宫肌瘤可能在孕期造成不良妊娠结局，通常也需要给病人做手术。