女性在月经前最明显的征兆大多数会出现下腹部的隐痛或者下腹部坠胀感，有时可能还会伴有肛门坠胀感。另外，有一些女性在月经前一到两周会出现经前期综合症的表现，主要的临床症状包括有头晕、头疼、下腹坠痛、下肢浮肿、体重增加等等，有时甚至还会出现精神神经的变化，比如容易出现烦躁、抑郁或者记忆力下降，工作学习的注意力减退等等的现象，这都与月经前激素水平的波动以及神经递质的异常有一定的关系。经前期综合症大多发生在月经前一到两周，来月经以后症状就会逐渐缓解。如果出现了严重精神神经症状，可以通过药物来进行抑制，大多数的经前期综合症，症状不重大多数不需要进行处理。

月经不调是妇科疾病，需要到妇产科进行就诊。女性的月经不调有很多原因，有可能是由于功能性的因素，包括女性的生殖内分泌轴任何一个部位的异常，其中包括下丘脑、垂体、卵巢、子宫，所有的部位如果发现异常情况都可能会引起月经不调。另外就是一些器质性病变，包括子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫内膜增生症、子宫内膜息肉等等，也是引起月经不调的常见的原因，所以女性如果出现了月经不调的现象，要到医院及时就诊进行全面的妇科检查、宫颈癌筛查、超声检查，必要时还要进行卵巢的激素水平测定，也就是雌二醇和促卵泡素，这些检查可以综合的了解女性的月经不调的具体原因，并且进行针对性的治疗。

46岁的女性出现月经推迟，这时要考虑可能是以下几种原因导致。首先就要考虑是因为女性卵巢功能出现下降衰退，导致不能正常排卵而引起的表现，这又称之为为绝经期，或者是更年期症状，一般月经推迟的时间都比较长，多在半个月，甚至是一个月，但这就是属于正。的生理性表现，对于年龄超过45岁的女性，随时都可能出现月经推迟，以及绝经现象。但有极少部分女性，虽然年龄已经46岁，但卵巢功能特别好，而同房又没有采取避孕措施，也没有在宫腔内放置节育器进行避孕，那这时候就要考虑可能是怀孕导致的月经推迟，所以建议这类女性在月经推迟半个月左右，仍然需要买早孕试纸，或者验孕棒来进行检测判断。

月经不调原因太多。首先，如果我们作为一个医生，碰上这样的咨询的女性的话，我们会根据她的年龄，根据她的工作性质等等，再了解她的病史的情况。比如是青春期月经不调，主要是性轴的功能还没有完全建立。比如围绝经期快绝经的女性月经不调，可能也是一种生理的变化。就是性轴性功能性系列是有改变的，激素水平是下降的，有一个过程。那么孕龄期的月经不调主要是考虑和宫内节育器有没有关系，另外和子宫卵巢器质性的病变有没有关系，再就是和精神心理因素等等有没有关系。

在更年期的时候由于卵巢功能下降，有的患者会表现为月经的稀发，即长时间不来月经，甚至三、四个月才来一次月经；也有的患者会表现出来不规则的阴道出血，因为没有排卵，所以可能会表现为出血沥沥啦啦不干净。在这种情况下，不管是来月经还是不来月经，有出血、没出血，还是应该及早到医院进行就诊。更年期时，往往可能由于卵巢功能下降不排卵，可能会出现卵巢由单一的雌激素作用在子宫内膜上，使子宫内膜过度增生，甚至出现癌前病变或癌变。子宫内膜癌最比较好发的年龄就是50岁左右，像52岁的人是最高发的年龄。所以，出现不规则阴道出血一定要来医院来就诊。如果长时间不来月经，一般两、三个月不来月经，还是应该到医院来检查，要排除怀孕。我们曾经有一个病人是52岁的病人，长时间不来月经，她以为自己绝经了，后来又出现不规则的阴道出血，然后自己也没在意。后来到医院检查，结果是葡萄胎，所以在更年期出现月经异常，还是应该到医院就诊。