同房过后小腹痛，可能与盆腔炎性疾病、盆腔淤血综合征、盆腔子宫内膜异位等疾病相关。疼痛较重的，还需要警惕黄体破裂的可能性。盆腔炎性疾病包括子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎等，主要是阴道内细菌上行感染所致。有些患者会表现为平时反复出现下腹坠痛，有些患者平时腹痛不太明显，但同房的时候疼痛加重，需要到医院进行检查。盆腔炎患者在妇科医生进行体格检查的时候，可能会出现宫颈举压痛，子宫和附件区压痛等症状，但超声可能无法发现明显的异常。考虑为盆腔炎性疾病的，需要规范使用抗生素，以及中医药治疗，以缓解症状，达到治愈的目的。不规范的使用抗生素，可能会造成慢性炎症表现，难以彻底治愈。如果疼痛有比较明显的周期性，如月经前后加重，则可能与子宫内膜异位症等疾病相关，尤其是合并卵巢巧克力囊肿、子宫腺肌症等。子宫内膜异位症表现的患者，其同房后小腹痛可能与子宫内膜异位有关。子宫内膜异位如果仅局限于盆腔腹膜，并未造成卵巢，子宫内膜异位包块或者子宫腺肌症，超声等影像学检查常常难以发现。部分子宫内膜异位症患者需要手术，部分可以通过口服短效避孕药，放置带孕激素的宫内节育器，达到缓解症状的作用。同时，同房可能会造成黄体破裂，同房后疼痛较重需要到医院检查，部分患者还需要手术治疗。

对于患有盆腔炎的女性，在临床上会出现腰腹部疼痛，急性期的患者还可能引起高热、腹痛，我们在临床上可以通过做妇科内诊检查、阴道分泌物常规检查、超声检查，甚至是腹腔镜才能够确诊。在妇科检查时需要检查宫颈是否有举痛，宫颈是否有压痛，双侧附件区是否有压痛，同时是否伴有高热，化验血常规会出现大量的白细胞，或者去医院做超声检查，超声可见输卵管有积液，输卵管脓肿、大量积液等等，可诊断为盆腔炎。患有盆腔炎的女性可以通过口服抗生素来进行治疗，也可以通过在医生的指导下给予辨证论治来进行治疗，必要时也可以选择手术切除脓肿，或者是切除病变部位。

盆腔炎塞药后出血，考虑有以下原因：一是在盆腔炎用药治疗的时间段内，有可能接近月经期或者是处于排卵期，由于盆腔炎症或者塞药后刺激，而导致少量的子宫内膜发生脱落而出现塞药后出血的症状，可以根据自己的月经时间进行辨别。二是可能患有盆腔炎以及重度的宫颈炎，由于塞药刺激导致宫颈粘膜发生接触性出血，这种出血量相对比较少，主要表现为点滴状出血或者褐色、粉红色分泌物。三是有可能患有子宫内膜息肉或者粘膜下的子宫肌瘤而导致发生出血。无论什么原因引起的出血，建议最好及时去医院就诊。

月经期间输卵管痛有两种可能性引起，一个是轻微的输卵管痛，考虑正常情况，因为体内激素水平的原因引起了输卵管的节律蠕动，雌激素能促进输卵管发育以及输卵管基层的节律性收缩振幅，并且月经期激素水平的影响输卵管处于水肿、充血状态，所以出现了月经期间的输卵管痛，症状不严重，只是轻微的腹部的不适，不伴发热，是属于正常情况的。但是月经期出现输卵管痛，特别严重的疼痛，甚至伴发热，考虑是否因盆腔的炎症所导致的输卵管痛。如果是因为盆腔炎性疾病所导致的输卵管痛，疼痛症状会比较严重，甚至对工作、生活都有影响。有时候伴发热，根据自身情况必要时选择炎性指标的检查，综合分析，必要时需要抗生素治疗，并且要注意早用药，足疗程用药，一般连续用药14日，治疗后要定期复查，避免出现盆腔炎性的反复发作。输卵管正常情况下平素是没有疼痛的感觉的。

盆腔炎患者最基本症状就是下腹痛。轻症患者下腹痛就像月经一样，严重患者可能会出现持续性下腹坠痛。病情较严重患者，还会出现发热，甚至高热、寒战等情况，患者体温有时候可达到39℃以上。患者还可能出现消化道症状，在炎症疼痛刺激下，表现出恶心、呕吐、食欲欠佳，甚至腹泻等症状。伴有泌尿性感染患者，可能会有尿频、尿急、尿痛。患者具体表现，需根据患者症状以及检查结果确诊。