上楼梯膝盖响最大可能性是膝关节，髌骨关节发生退行性的改变主要表现髌骨后方的软骨面和股骨滑车沟的软骨面发生磨损，磨损之后就会凹凸不平边缘会有些骨赘的增生。这个时候在膝关节做屈伸运动比如爬山、爬楼的过程中，不平整的关节面发生磨损、摩擦就会产生骨擦音弹响，这种情况的弹响响声往往会伴有膝关节的疼痛、蹲起无力、深蹲困难这些症状。另外髌骨不稳定、髌骨轨迹不良也会导致这种响声，正常的髌骨应该是在股骨滑车沟内做滑动，但是有些很多女性膝关节先天发育不良，可能有膝外翻、口角比较大，扁骨相对于股骨滑车有外翻半脱位的倾向，屈伸运动时也会出现弹响还有生理性的弹响，比如正常人上下楼梯的时候髌骨和股骨之间发生摩擦也会产生弹响。其实这是一种正常的生理现象，没有不会有什么太大的问题，不需要特殊的处理和矫正。可能是半月板损伤这种情况，患者往往有膝关节扭伤的病史在屈伸运动的时候股骨和胫骨挤加，撕裂的半月板组织出现弹响甚至绞索疼痛，这种情况可能就需要做膝关节的核磁共振检查来明确半月板损伤的程度，合并髌骨半脱位不稳定的情况，如果半板损伤比较严重，产生弹响绞索，可能需要进行手术的干预，通过膝关节镜下做半月板修复来解决弹响。

膝盖酸无力是临床上一种常见的表现，最常见的就是膝关节的关节炎。膝关节的关节炎，要分不同的部位，比如胫骨和股骨之间，髌骨和股骨之间，还有膝关节内部的半月板，或者韧带有损伤，这几个部位都可以出现膝盖的酸无力。第二个原因就是全身性的疾病。好多人可能没太注意到，因为各个脏器，比如肝脏、肾脏，甚至有的时候，出现了血液系统的毛病，比如贫血，都会造成膝盖地方酸无力。在前一个原因，比如膝关节的关节炎，或者膝关节内部半月板的损伤，或者是韧带的损伤。总之膝关节部位的毛病、损伤或者是无菌性炎症、老年性的退变，这种情况出现膝盖酸无力，但是这种酸无力经常伴有疼痛，简单的酸无力相对更少一些。经常出现这个部位就是在着凉以后，或者活动虽然多，但是并不是特别的费力，之后出现酸是一种正常现象。着凉这种情况可能出现酸更多一些，全身的情况主要造成酸而没有疼，或者疼痛非常少，比如可以想象一个贫血的病人，就会出现了全身没事，包括走路的时候感觉到大腿肌肉酸困，小腿也酸困，膝盖也出现酸，走路没劲，也感觉到酸沉、无力，这种现象用全身解释也是可以的，而且更应该是引起重视的情况。所以膝盖的酸、无力，可不能够单纯看成是膝关节，一定要注意全身有没有其它的疾病。刚开始，临床医生在面对病人的时候，主要还要做局部的检查，看看局部有没有问题，也就是有没有关节炎、有没有半月板的损伤、交叉韧带损伤这些毛病，还有其它的一些症状可供提供，鉴别诊断，而全身性的疾病，医生也一定应该不能忽视。

膝关节炎的治疗（首先）分，膝关节炎来源于关节内还是来源于关节外。如果说这种关节炎来源于关节外的畸形，你比方说膝内翻或膝外翻，导致了下肢力线不好，他的负重要么集中在内侧，要么就是外侧。我通过手术或通过鞋垫，通过支具把它立线调整好的，这是来源于关节外。如果来源于关节内，你比方说那些关节内的滑膜炎，来源于关节内的半月板的损伤，来源于关节内的软骨的蜕变，这种要分不同类别去治疗了。你比方说滑膜炎稍肿胀，那你就通过制动通过打润滑剂改善关节内的这种微环境，如果说半月板损伤，通过做核磁通过检查，看看这种半月板损伤的程度可不可以通过关节镜进行修复进行治疗，如果说这种关节炎已经很严重了，以及内侧间室外间室还有髌骨关节磨损了，这软骨面都没有了，我们医学实际说骨头碰骨头了，这种可能需要做一些人工关节置换或单髁置换这种手术来治疗。

能引起膝盖疼痛的原因有很多，各种膝关节病变刺激相关神经，引起疼痛，包括感染、结核、代谢障碍、自身免疫疾病、蜕变、血液病外伤等。一、炎症。足骨性关节炎、化脓性关节炎等；二、外伤。如半月板损伤、交叉韧带损伤等；三、免疫系统病变，如红斑狼疮、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、银屑病等；四、肿瘤，如骨巨细胞瘤、软骨母细胞瘤、骨肉瘤、滑膜肉瘤等；五、髌骨软化症、生长痛等；六、神经性骨关节病；七、血液病。如过敏性紫癜血友病等；八、髋关节病变引起膝关节扩散痛。

膝盖发软是临床当中一种常见症状；病人多因膝盖发软、无力、疼痛而来就诊。导致膝盖发软的因素很多。具体如下：1、剧烈体育活动或者身体过度劳累，就会引发膝关节周围韧带关节囊痉挛，内部软骨水肿，从而导致膝盖发软，这种情况注意休息、就可以得到有效缓解。2、骨性关节炎导致，注意休息，避免劳累及受凉，服用营养软骨药物，多数能改善。3、膝关节滑膜炎、髌骨软化症导致，口服非甾体抗炎药物和活血化瘀和消炎止痛作用的药物，同时配合热敷、针灸、按摩等理疗措施进行治疗。4、缺钙，服用钙片及维生素D。5、膝关节韧带半月板损伤，需通过体格检查及MRI检查结果明确伤情，必要时关节镜手术修复。病人出现膝盖发软时应当尽早就诊、明确诊断、积极治疗。日常生活中，注意保暖，避免剧烈运动，合理膳食，注意补钙，加强功能锻炼，从而增强膝关节稳定性。