高钾血症是我们临床上常见的一个问题，由于高钾血症的心肌毒性，容易导致心脏的骤停，往往是需要我们紧急处理和干预的临床症状。高钾血症的处理措施，一般有两大块，一是内科治疗，二是透析治疗。在内科治疗上，我们一般首先给予静脉推注葡萄糖酸钙，以对抗钾离子的心肌毒性。第二部分，我们要进行降钾治疗，常用的手段有：第一、补液的水化、稀释；第二、使用利尿剂促进钾离子的排泄；第三、使用补碱、糖水或胰岛素等，可以促进钾离子向细胞内转移，以达到降钾的目的。还有，我们可以使用阳离子交换树脂等手段进行降钾治疗。当钾离子过多的升高，以及产生一些临床危急症的时候，或者内科治疗无效，钾离子仍然很高的时候，我们就要采取血液透析治疗，通过透析的方法，清除体内多余的钾离子的，以达到降低血钾的目的。

正常人血钾范围是三点五毫摩尔每升至五点五毫摩尔每升，当血钾超过五点五毫摩尔每升时称为高钾血症，提示体内钾高了。高钾血症无特异性，常有心悸、乏力、恶心、肌肉刺痛、感觉异常、严重可至肌无力和麻痹，甚至呼吸肌麻痹，有时可以心跳骤停首发。最严重的表现为肌无力或肌麻痹、心脏传导异常及心律失常。高钾血症通常是可以找到具体病因的，常见病因是慢性肾炎引起的慢性肾功能不全；糖尿病控制不理想引起的糖尿病肾病；长期高血压引起高血压肾脏损害；各种原因引起的慢性心力衰竭；痛风性肾病引起的慢性肾功能不全；药物以及其他原因引起的急性肾衰竭；急性尿潴留引起的急性高钾血症等。高钾血症需要及时治疗，避免引起恶性心律失常，甚至心脏骤停。

甲亢的治疗有方法有抗甲状腺药物，碘131治疗，手术治疗。1、抗甲状腺药物，如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶。总疗程需要1年半到2年，需要定期复查甲状腺功能、肝功能、血常规，调整药物剂量，治愈率为50%左右，复发率为50%到60%。2、碘131治疗，是放射性治疗通过发出β射线破坏甲状腺组织起到治疗作用被称为不流血的手术。优点是服药时间短，大多数病人服药1到2次可以治好。缺点是出现甲减随着时间的延长甲减发生率增高，累积10年甲减发生率在50%左右。3、手术治疗，切除一部分甲状腺组织，在治疗后发生甲减、甲状旁腺功能减退引起钙磷代谢紊乱损伤喉返神经出现声音嘶哑、饮水呛咳等。

高钾血症有急性与慢性两类，急性发生者为急症，应及时抢救，慢性可以采取钙剂高血钾可使心肌细胞静息电位降低而阈电位不变，使二者差距减小，从而使心肌细胞兴奋性增加，或者将血浆与细胞外钾暂时移入细胞内可静脉滴注高渗葡萄糖及胰岛素，还有就是促进钾离子排出体外髓袢或噻嗪类利尿剂、血液透析移除体内钾、阳离子交换树脂，以及低钾饮食，停止诱发药物和去除诱因等治疗方法。1、钙离子可能使心肌细胞膜静息电位与阈电位差距拉大，使心肌兴奋性趋于稳定。紧急措施为立即静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml，于5到10分钟注完，如果需要，可在1到2分钟后再静注1次，可迅速消除室性心律不齐。因钙的作用维持时间短，故在静脉推注后，接着应持续静脉滴注。2、如遇心衰或肾脏患者，输注速度宜慢。在滴注过程中密切监测血钾变化及低血糖反应。亦可静脉推注5%碳酸氢钠溶液。此方法对有代谢性酸中毒患者更为适宜。既可使细胞外钾移入细胞内，又可纠正代谢性酸中毒。3、每天摄入钾限于五十至六十毫升每毫摩尔。4、停止所有可能导致血钾升高的药物。5、去除高钾血症的病因或治疗引起高钾血症的疾病。血钾高于五点五毫摩尔每升称为高钾血症，大于七点零毫摩尔每升则为严重高钾血症。

钾离子是细胞内液中含量最高的阳离子，且主要呈结合状态，直接参与细胞内代谢活动。适当的钾离子浓度及其在细胞膜两侧的比值，对维持神经-肌肉组织的静息电位的产生，以及电兴奋和传导的产生有重要作用，也直接影响酸碱平衡调节。血钾高于五点五毫摩尔每升，称为高钾血症。血钾大于七点零毫摩尔每升称为严重高钾血症。高钾血症的临床表现为肢体麻木，极度疲乏，肌肉酸痛，四肢苍白湿冷。严重者可发生吞咽和呼吸困难，甚至出现心脏骤停。出现高钾血症症状时，一定要到医院进行诊断治疗，避免引起严重的后果甚至死亡。所以要积极寻找高钾血症的原因，积极治疗，避免危及生命。