胃溃疡穿孔是怎么回事
发布时间:2020-01-1465647次收听
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胃溃疡穿孔由于胃自身黏膜受到消化液的损害形成溃疡面而形成。
胃溃疡是消化性溃疡的一种,溃疡指胃黏膜损害较深,超过胃黏膜的黏膜肌层,损害较重者,溃疡可以累及胃壁的最外层,致浆膜层破坏,导致胃腔与腹腔相连,胃内容物沿着溃疡破损处流入腹腔,即常说的胃穿孔。
根据溃疡的穿透速度、部位、程度,穿孔可以出现三种后果:
1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎:表现为突发的剧烈腹疼,持续并且逐渐加重,疼痛先出现于上腹部,逐渐波及至全腹,可出现感染性休克。
2、溃疡穿孔并受阻于毗邻的器官如肝脏、胰腺及脾脏等,发生比较慢,腹痛的周期性与节律性改变,表现为腹疼顽固而持续,可以出现放射性后背疼,血淀粉酶可以升高。
3、穿孔于空腔脏器形成瘘管,如穿孔于横结肠或十二指肠,可通过钡餐或者内镜检查进行确诊。
胃溃疡是消化性溃疡的一种,溃疡指胃黏膜损害较深,超过胃黏膜的黏膜肌层,损害较重者,溃疡可以累及胃壁的最外层,致浆膜层破坏,导致胃腔与腹腔相连,胃内容物沿着溃疡破损处流入腹腔,即常说的胃穿孔。
根据溃疡的穿透速度、部位、程度,穿孔可以出现三种后果:
1、溃破入腹腔引起弥漫性腹膜炎:表现为突发的剧烈腹疼,持续并且逐渐加重,疼痛先出现于上腹部,逐渐波及至全腹,可出现感染性休克。
2、溃疡穿孔并受阻于毗邻的器官如肝脏、胰腺及脾脏等,发生比较慢,腹痛的周期性与节律性改变,表现为腹疼顽固而持续,可以出现放射性后背疼,血淀粉酶可以升高。
3、穿孔于空腔脏器形成瘘管,如穿孔于横结肠或十二指肠,可通过钡餐或者内镜检查进行确诊。
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因为对于胃溃疡这个病,长期慢性胃溃疡会导致癌变。所以为了鉴别一下是不是胃溃疡基础上发生癌变,或者是有溃疡本身就是恶性溃疡,需要对胃溃疡患者进行内镜下活检。只有得到明确病理,才能准确地鉴别出来这个溃疡到底是良性溃疡,还是恶性溃疡。当然活检也是有一些情况是不能做。第一个,是患者如果正在吃着一些影响凝血药物,比如说阿司匹林、氯吡格雷,如果患者没有停服情况下是不建议进行活检,因为这样容易增加出血风险。第二个,就是如果患者正处在活动性消化道出血时候,一般也不主张进行活检,而首先主张进行针对出血治疗。对于有一些胃溃疡患者,在治疗之后溃疡也可以得到愈合。其实不止良性溃疡治疗之后可以得到愈合,恶性溃疡治疗之后也可以达到假愈合。这种情况下能鉴别它是良性还是恶性唯一办法就是进行活检,进行病理检查。
胃溃疡并发症有哪些
胃溃疡并发症有十二指肠球部溃疡发生出血、穿孔、幽门梗阻、严重的病情是癌变等。胃溃疡的典型正常是进食后胃脘部疼痛,餐后1-2小时后缓解。其发病机制主要是由于胃酸分泌过多导致,此外幽门螺旋杆菌也是其主要的致病因素。溃疡是上消化道出血最常见的病因,大约占所有病因的50%左右,十二指肠球部溃疡比胃溃疡更容易发生出血。穿孔,当溃疡向深处发展,穿透胃的十二指肠壁,会有三种后果,溃破入腹腔,引起弥漫性的腹膜炎,溃破穿孔受阻于邻近的实质性器官,如肝、胰、脾,就是穿透性溃疡,再就是穿入空腔器官,形成瘘管,这需要进一步检查钡餐或者CT来确定。幽门梗阻,大多数是由十二指肠球部溃疡及幽门管溃疡引起的,胃溃疡一般不会引起。严重的病情是癌变,溃疡由良性演变成恶性的几率很低,胃溃疡大概有小于1%的几率会癌变,十二指肠球部溃疡一般不会发生癌变,这些就是胃溃疡的并发症。
胃溃疡吃什么药
胃溃疡是临床工作当中非常常见的一种疾病,它有良恶性之分,有良性的溃疡,也有恶性的溃疡。患者吃什么药,肯定是建立在排除了恶性的胃溃疡之后,所面临的一些问题。如果患者排除了恶性的溃疡,经过胃镜及病理证实,他是良性的溃疡,有一个非常重要的药物,就是抑酸剂,医学上英文的缩写叫PPI,也是老百姓常常在药店也能够遇到的,也叫某某拉唑,如兰索拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑等等,带有拉唑这样的字样,是治疗胃溃疡的一线有效的药物。如果患者用了这样有效的药物还不够(缓解),还需要一个很长疗程的治疗。胃的良性溃疡的治疗的疗程一定要在八周左右,完成八周的治疗以后,还需要再进行胃镜的检查,来明确胃的溃疡是否完全的愈合,这个是胃溃疡的治疗方案。
做完胃镜后多少天恢复
02:20
胃溃疡要注意什么
胃溃疡的注意事项有避免食用刺激食物和药物、饮酒、进行药物治疗,及时就医检查。胃溃疡在日常治疗中需要注意以下几个方面:1、要注意避免过多食用辛辣刺激食物、饮酒、尽量避免刺激性药物;2、胃溃疡患者要积极进行药物治疗,避免并发症发生;3、若出现腹痛等似胃溃疡症状时,要及时就医检查,明确诊断再治疗。
胃溃疡并发症有哪些
胃溃疡并发症是非常多的,患者会出现幽门梗阻、溃疡穿孔、癌变、溃疡出血等表现,为了预防这样情况的出现,建议及早的配合医生医治,避免并发症会损害身体。如果并发症出现,需要确诊,之后对症去医治,这样才可以有很好的效果。
02:15
胃溃疡是怎么引起的
胃溃疡是消化性溃疡当中的一种。一般胃溃疡就是胃底、胃体、胃窦、十二指肠球部溃疡。胃溃疡和十二指肠球部溃疡,本身都是因为攻防失衡。攻击因素有一个常住户,幽门螺杆菌。55%到60%的中国人胃里边有这种细菌,长期存在,释放一些酶,分解尿素,在局部释放毒素,诱发黏膜损伤。这种损伤是持续、慢性、没有症状的。如果再有喝酒、药物,诱发它急性加重,就产生溃疡,通过两周四联药物可以有效的根治。另外就是胃酸,胃蛋白酶,持续的胃酸和胃蛋白酶浸泡局部小的创面,就会导致变大。防御因素,包括粘液,黏膜。一般攻击因素超过防御因素就可以引起消化性溃疡,包括胃溃疡和十二指肠球部溃疡。
02:23
胃溃疡的早期症状
胃溃疡就是攻击因素超过防御因素,在胃里面突破黏膜肌层的一个黏膜损伤。胃里面有酸、胆汁、蛋白酶、气泡,还有食物在反复研磨,所以会有一个典型的症状:疼痛。胃溃疡的疼痛和十二指肠球部溃疡不同,十二指肠球部溃疡主要是空腹痛,夜间痛,餐后缓解,和胃溃疡正好相反,胃溃疡是餐后痛,空腹缓解。这是非常经典的胃溃疡的一个症状。但是要注意,有些时候老年人,仅仅表现为胀、疼、打嗝,上腹部隐隐做痛,,老人有时候觉得自己是消化不良。还有一些老年人服用恩塞药物导致溃疡,而这种溃疡是无痛的。所以根据早期症状来判断或者甄别胃溃疡,是没有临床价值的。只能根据症状做胃镜,才能对溃疡进行早期的诊断和治疗。
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胃溃疡最佳治疗方法
胃溃疡本身是一个攻防因素,攻击和防御失衡会导致一个胃溃疡。攻击因素包括:幽门螺杆菌,55%到60%的中国人胃里面都有这种细菌,它可以长期的没有症状,潜伏在胃里面,持续分泌毒素,分解尿素,在局部产生一些损伤。通过胃镜,通过呼气实验都可以检测它,用四联药物,包括阿莫西林,吃两周,可以有效的根治。另外,还有胃酸,胃酸多了就会造成攻击因素增强,可以用一些抑酸药、抗酸药进行治疗。而有些人是胃食管反流,胆汁反上来也会增加攻击因素。防御因素主要是胃里面的黏液层,粘膜层,胃内的血流。所以在防御因素方面,主要是增加黏膜保护剂,促进胃的黏液层分泌,促进血液循环。
胃溃疡能喝酒吗
胃溃疡患者是不可以喝酒的,因为喝酒会严重影响胃黏膜的康复,不利于胃溃疡的治疗。胃溃疡会造成上胸部疼痛,这种疼痛不是持续的,发展到后期会比较严重。还会食欲减退、反酸烧心。胃溃疡患者要注意坚持运动,戒烟戒酒,多吃好消化有营养的食物。
胃溃疡的症状
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