下巴长痤疮的原因有遗传雄激素诱导的皮脂大量分泌、毛囊皮脂腺导管角化、痤疮丙酸杆菌繁殖、免疫炎症反应，部分患者的发病还受到遗传、免疫、内分泌、情绪以及饮食等因素的影响。
痤疮是一种发生在毛囊皮脂腺单位的一种慢性炎症性皮肤病，各个年龄段的人的均可发病，但以青春期发病率最高。
主要发病机制是青春后期体内雄激素水平增高或者雌雄激素水平失衡，会使皮脂腺增大或者是皮脂分泌增加。皮脂为毛囊中的痤疮丙酸杆菌提供了一个皮脂以及厌氧的环境。痤疮丙酸杆菌可分解皮脂中的甘油三酯为游离的脂肪酸，游离的脂肪酸可以刺激囊毛导管处的角质形成细胞使之增殖与角化，增殖和角化就会使皮脂排泄受阻，当皮脂和角质栓堆积在毛囊口，即形成了粉刺。
此外痤疮丙酸杆菌还能产生低分子的多肽，不仅可以趋化中性粒细胞产生水解酶，还可以通过激活角质形成细胞和皮脂腺腺细胞的受体，吸引炎症因子，引起一系列的炎症反应。这种炎症反应使毛囊壁损伤、破裂，各种毛囊内容物可以溢入真皮，引起毛囊皮脂腺单位周围的炎症，所以痤疮的早期是粉刺，如果炎症明显时候就会出现了炎性的丘疹，如果再往后的话，可以形成结节或囊肿样的损害。一般好发部位是颜面部，像下巴也是常见一个发病部位，面部、额部，还有前胸、后背这些皮脂溢出部位。