头发中间秃了常常是指头顶部的头发脱落导致的秃顶，临床上常常诊断为脂溢性脱发，脂溢性脱发常常与遗传或内分泌异常有关，头顶部的头发稀疏或脱掉呈秃顶，这种脱发的形式，常见于脂溢性脱发，脂溢性脱发又称为早秃，雄性脱发，男性脱发和家族性脱发。脂溢性脱发的主要原因是遗传因素和内分泌的原因，患者常常有家族史，呈常染色体显性遗传。内分泌的因素，雄激素分泌过高，患者的血液中有高浓度的雄激素，并且具有遗传易感性的个体。头皮存在酶活性和特异性受体，其头皮对正常或偏高的，血液循环中雄激素产生强大的放大效应，使头皮油脂分泌旺盛。皮脂干扰毛囊皮脂腺代谢表现为脱发和皮脂溢出增加。脱发前毛发生长正常，脱发常从前额角开始，逐渐向头顶延伸，也可以由头顶开始脱落或前额发际逐渐变高者，头顶部的头发进行性的脱落，导致头顶部的头发稀少、细软，最后全部脱掉，呈现头顶部的秃发，也称之为秃顶。治疗脂溢性脱发，首先要改善生活习惯，一定要保持头部的清洁，要用温和的去除油脂或含有抗真菌药物的洗发剂洗头。患者要注意饮食，避免辛辣刺激性的食物，可以外用硫化硒洗剂或酮康唑洗剂或硫磺皂洗头。对于脂溢性脱发的治疗，目前疗效比较好的是口服保法止，外用米诺地尔搽剂。

女生头顶部头发稀疏，临床上常常诊断为脂溢性脱发，是否能再长出来，取决于局部是否还有残留的毛囊，如果还有残留的毛囊，经过口服抗雄激素的药物，外用米诺地尔搽剂等生发的药物是有可能再长出头发的。女生头顶部的头发稀疏，这种脱发的模式临床上常常诊断为脂溢性脱发。脂溢性脱发也称之为男性脱发、雄激素性脱发等等。本病的病因常常与遗传因素和内分泌的原因有关，患者常常有家族史、内分泌的因素、雄激素的分泌过高。患者的血液中有高浓度的雄激素，并且其头皮扩大了对雄激素的效应，使头皮的油脂分泌旺盛，头顶毛发进行性脱落。本病女性患者比较少见，而且发病比较晚，脱发前毛发生长正常。脱发由头顶开始脱落，头发逐渐变得稀少、细软，最终头顶部的毛发大部分或全部脱落。治疗脂溢性脱发首先要改善生活习惯，一定要保持头部的清洁，要用温和的洗发膏洗头。碱性过强的洗发膏会导致头部皮肤的损伤，使脱发情况加重。患者要注意饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，避免吃油脂过高的食物，避免长时间的熬夜。药物治疗可以选择抗雄激素、环丙氯地孕酮与炔雌醇合用，并局部外用黄体酮酊。伴有皮脂溢出可采用采乐洗剂、硫磺皂洗头，避免使用刺激性的药物以及过多的洗涤，避免染发、烫发、焗油等各种物理化学性的刺激。

脂溢性脱发发生后，在治疗上可根据病情通过口服药物和外用药物进行综合治疗，同时还需尽量避免熬夜，否则会导致加重脱发。一般外用药物可选择米诺地尔酊进行外涂，也可使用中药洗头，也能够在一定程度上控制皮脂的溢出，能促进头发生长。如使用侧柏叶、红花、苦参，或加止痒类、祛风类的药物进行外洗，比如另外加当归、苦参、蛇床子、夜交藤等煎水后局部清洗，以促进局部的血液循环，同时也能控制局部的油脂，对脱发有一定的帮助作用。同时可口服非那雄胺，或口服中成药，如当归苦参丸或丹参酮胶囊等，这些也具有控制油脂和促进生发的作用。但有的人对这些中成药仍然不能够起明显效果，可以通过中草药、汤药治疗，比如根据患者辨证的类型适当的选择。通常情况下，可选择当归养血汤，或口服除湿胃苓汤等进行加减治疗。

脂溢性脱发需要针对发病机制进行治疗，主要是通过口服药物，和外用药膏进行治疗。脂溢性脱发叫做雄激素性脱发，和毛囊对雄激素敏感是有关系，需要针对它的发病机制进行治疗。在雄激素性脱发过程中，并不是毛发脱落的增加，而是这个毛囊在雄激素的作用下逐渐变小。长出来的毛发，会变细变小，长不长就会脱落。因为细小的毛发的覆盖能力很差，会显得头皮是越来越秃。可以外用米诺地尔，使得变小的毛囊变粗变大，头发也可以变粗变长，增加它的覆盖能力。另外口服的抗雄激素的一些治疗方法，引起雄激素性脱发的主要的雄激素叫做双氢睾酮，可以选择性的使用5α-还原酶抑制剂，可以选择性的减少双氢睾酮的产生，可以安全有效的治疗男性的雄激素性脱发。对于女性来讲如果是伴有高雄激素血症，可以服用一些抗雄激素的药物，比如环丙孕酮，螺内酯，还有一些口服的避孕药，达英35或者优思明，可以有效的对抗雄激素受体的作用，可以起到治疗的目的。

缓解头发出油严重首先要有正确的洗头方式，不要使用碱性或者刺激性强的洗发水清洗头发，可以使用含有生姜等成分的洗发水，从而有效的改善毛囊环境，减少出油和脱发，洗头也不宜太频繁，2～3天洗一次，并尽量减少使用吹风机。不要用过热水温洗发，以免刺激油脂分泌；清洗头发的过程中，一定不要用手使劲牵拉头发，动作要轻柔，过度的牵拉也会导致毛囊的扩张甚至破坏。其次，一定要多补充水分，帮助身体加强新陈代谢，达到水油平衡，对减少出油也有一定的帮助。然后，在饮食上也需要注意，宜清淡为主，最好少吃带油带辣的食物，尽量多吃一点水果和蔬菜，尽量避免食用高热量、高脂肪的食物。此外，注意规律休息、不熬夜、缩短电脑等的使用时间，适当的运动，均有助于缓解头发出油。