不射精症，首先我们需要和逆向射精相鉴别，因为如果诊断了逆向射精，比如说在性生活的时候，患者说我有排精的感觉，但是却没有看到精液。那么我们要做一下尿常规的分析，如果在性生活之后的尿常规，出现了大量的精子，这就是逆向射精。我们通常会对这一类的患者问一下，你最近有没有服用α受体阻滞剂？如果这一类的患者服用了这一类的药物，停药之后，一般1-2周，患者就可以恢复正常的前向地射精。那么第二大类，我们要考虑患者有没有一些器质性的因素，比如说克氏症，比如说性激素的减退，那么这一类我们通常会通过做睾丸的检测，比如说睾丸容积的测定，那么如果真的是先天性的小睾丸，那么这一类的治疗是非常困难的。如果只是单纯的睾酮地降低，我们可以通过短期的补充睾酮，可以恢复正常地排精。第三大类就是心理，还有性生活方面的一些辅导。通常常见如果患者在既往有长期的过高、或者说过强频度地手淫，我们一定建议患者你最近一定要戒除。那么通过戒除2-3周地手淫，让患者的经验在附睾或者说前列腺部积存的比较多。那么这个时候再恢复性生活，通常会有满意的疗效。也就简单来说，我们通过鉴别有没有逆向射精，以及做相应的药物，还有性生活地辅导，可以帮助患者恢复排精。

体外排精是指的在性生活的过程当中，在即将发生射精的情况下，将阴茎从阴道内抽出，在女方的体外进行排精的现象，医生称之为体外排精。体外排精最常用的是作为避孕的一种手段，但是这种方法对人体对男女双方也会造成一定的危害。第一，由于体外排精的过程当中，体外排精时未能及时将阴茎抽出，从而可能会导致少量的精液遗留在女方的身体体内，这样容易导致避孕的失败。第二，体外排精对男性的性功能有可能会造成一些负面的影响。比如由于出于避孕的目的，会造成延迟或者是有意识地造成不射精的现象，容易导致功能性的不射精，同时由于阴茎的拔出和有意的在体外射精，会造成男性的性高潮的感受降低。所以说体外射精对男性的性功能以及避孕都会造成一定的负面的影响。

一直不射出来是射精功能障碍的一种。射精功能障碍分早泄和射不出。性生活过程中如何努力都不射精，也有一种情况是通过手淫能射精，还有的患者手淫也射不出，所以，和病情的程度有关系。不射精的原因，有器质性、功能性。器质性的，射精相关的神经所损伤，比如糖尿病引起的，能够射精很困难。功能性的，比如心理因素有关，长期手淫有关。心理因素就是常说的兴奋不起来，达不到性高潮，当然射精很困难。另外，长期有手淫的习惯的患者也容易不射精，因为手淫刺激比较强，反复刺激，会导致阴茎对正常的性生活不敏感，导致不射精，没有性高潮。当然，不射精还有内分泌的原因，比如性激素的问题，性激素异常也可引起不射精。总体说不射精的原因比较复杂，治疗上有一定难度。所以一旦有不射精，建议患者到医院就诊。

不射精症，在临床上表现为同房时间长，有的患者半个小时或一小时不射精。不射精严重的是完全不射精，一种是正常性生活不射精，通过手淫才能射精，每个人的症状不同。在性生活过程中，男性射精感到很困难，没有性高潮，所以是非常痛苦的。通常，不射精的原因和神经损伤有关系，和敏感性有关系，和心理因素有关系。当然，也有可能是内分泌的异常，比如糖尿病损伤射精的神经，或外伤、手术把交感神经切断，可以引起不射精。还有一种很常见的现象，很多患者不射精和手淫有关系，过度的、反复的手淫，依赖于手淫，导致正常性生活不敏感。因为手淫比较强，阴茎中枢神经只依赖于手淫，所以一旦有不射精的问题，要先把手淫戒掉，不要依赖于手淫。另外，比较常见是心理因素，两人关系不好或不太密切，或男性的焦虑，工作中的问题等都有可能引起不射精。总体说，不射精的原因是多方面的，比较复杂。

不射精常见原因有过度手淫、心理因素、疾病或手术导致射精神经损伤。一、反复、频繁的手淫，有时会出现不射精。二、同房时没有欲望、焦虑，和女性关系不好，也可引起不射精。三、糖尿病引起的不射精，治疗是非常困难的。比如腹膜后的手术把交感神经切断，也可引起不射精。不射精原因比较多、比较复杂。正因为这些复杂原因导致不射精治疗比较困难。所以，先清楚引起原因，再进行对因治疗。有手淫，把手淫戒掉，因为有患者不射精，依赖自慰射精，这种行为很不好，更易使不射精加重。心理问题，和女方要多交流，关系搞好，甚至女方要主动一些，这样更有利于治疗。当然，还有其他因素，比如睾酮低引起的，及时补充睾酮。不射精是男科治疗比较困难问题。因为不射精原因比较复杂，涉及到神经问题，所以治疗相对比较困难。