经常会有患者朋友的反应，牙齿的内侧碎掉了一小块，有个断茬，区分不同的两种情况。第一种情况是牙齿本身的牙体组织碎掉了一小块，通常这种是因为牙齿有龋坏，有虫牙，局部的牙体组织会受到细菌的侵蚀破坏，在承受咬合力量的时候，部分的牙体组织出现了崩脱，表现为碎掉了一小块。这时候要关注，第一，去掉一小块有多大。第二，牙齿遇到冷热刺激会不会有疼痛。如果去掉的这一小块很小，牙神经没有出现敏感的冷、热、酸、甜、疼痛症状，一般可以直接去找牙医，在局部进行去腐，去掉细菌以后，进行局部树脂材料的充填，可以恢复牙齿良好的外观和功能，这个是很容易操作的。第二种牙齿内侧碎掉一小块往往是牙结石的问题。有的时候在下前牙的舌侧，有小块组织脱落产生一个断茬，还会刮舌头，其实并不是牙齿碎掉了一块，是牙齿舌侧局部有牙结石的存在。牙结石在进食的时候或者咬合的时候，被食物摩擦，被咬合力量的作用，脱落了一部分，造成了误认为是牙齿有碎掉的情况。像这种牙齿、牙结石的碎，并不是什么严重的问题，但是提醒牙齿周围有不清洁，有牙结石的存在，如果不及时处理，可能加重牙龈炎和牙周炎的情况。像这种时候及时的去找牙医进行就诊、检查，对牙结石进行牙周洁治，完整去除牙结石以后对牙齿表面进行抛光和磨光，同时要改进口腔卫生的习惯，认真的刷牙，仔细清除牙齿表面的细菌、菌斑，这样就保证不会再有新的牙结石产生，这样后续的问题都解决了。所以在日常生活中，遇到牙齿内侧碎掉一小块，首先要区分是真正的牙体组织掉了一块，还是牙结石掉了一块。如果是牙体组织掉了一块，一般要寻求牙医的帮助，进行局部的去腐、充填治疗。如果是牙结石掉了一块，说明牙结石的量已经很大了，需要进行专业牙周的洁治和治疗。

固定义齿修复后注意事项有烤瓷牙修复后有崩瓷可能，也可能会导致牙龈变色；固定修复后可能会略厚于原来的牙齿，可能会比原来的牙齿稍突、稍大，刚刚戴上略有不适感。固定修复后也可能会发生牙齿周围组织炎症，需遵医嘱维持口腔卫生，餐后要刷牙，及时清理掉嵌塞在牙间隙的食物残渣，以免食物残渣刺激牙龈红肿发炎；还应避免咀嚼过硬、过粘的食物，否则容易发生瓷裂以及冠根折的风险。

镶牙疼不疼的问题，我们先看看镶牙有几种办法，每种镶牙的方式它疼不谈疼。镶牙有三大类的方法：第一类就是传统的活动假牙，有托有一些钩子这种情况。传统的活动假牙需要把缺牙相邻的牙齿需要磨一点，就是要放一个叫支托的地方，搭一个东西在上面，要先磨一个窝出来，这样搭载上去之后，不至于把牙垫起来，咬的时候不会高，这种需要磨一点，磨的量比较少，但是有个别地方会相对的多一点，有可能要碰到牙本质，这种情况下会有一些酸疼，有少数人会有点酸疼的感觉。第二种镶牙的方式是传统的固定假牙，把两边做上牙套，然后把中间缺的牙跟两边的牙套连起来就是说三个单位是做成一个整体的，是连在一块的一个整体，三个单位，两边是牙套粘着两边牙上，把中间的牙能戴上，缺了牙戴上，这种情况就要看两边的牙是有神经的牙还是没有神经的牙。因为两边牙是健康的，有神经的牙它一定会疼的，但是我们不可能在你疼的情况下去修复，去镶牙。这种情况都是需要打麻药的，保证你在制作的过程中不疼，但这种情况有个什么问题，有可能弄了神经或者是离神经很近的时候，镶上牙回去之后会有些冷热疼，甚至会剧烈疼的这种情况下，需要回来把牙杀神经，是有这种风险的。第三种方法就是种植牙。种植牙要做一个小手术，把种植体植到颌骨里面去，这个一定要在麻醉下完成的。种植牙虽然是一个手术，其实它的创伤是很小的，在麻醉下完成，完成之后也不会太疼。那种疼痛大多数人都是能忍受的，就算你不能忍受吃一天的止疼药，然后过去就好了。

现在口腔科的补牙材料很多，但是没有什么是最好的材料，最合适的材料就是最好的材料。目前用得比较多的是树脂类的充填材料，它的优点是颜色比较好，可以选择。然后整洁性、耐磨性都比较好，而且比较方便医生操作。在口腔内部就可以塑形以后直接光照固化。但是它有一个缺点，就是补牙以后容易引起聚合收缩，就是说补牙材料和牙面之间有微小的间隙，有时候会引起计划性的龋坏。

牙齿缺失造成的原因比较多。运动的外伤可以造成牙齿的脱落；外力的打击可以造成牙齿的脱落。另外牙齿本身的疾病，比如未经治疗的龋洞导致了牙髓炎，以致出现根尖周炎，导致根尖周的骨破坏，这时候也可以出现牙齿的缺失；其次像牙周疾病，牙周疾病特点就是会造成牙周组织，包括骨组织、牙周韧带、牙龈广泛的萎缩吸收，支持力不足的情况下也会导致牙齿的松动和脱落。