食道裂孔疝手术，这个手术的本身是在所有的腹外疝手术当中，难度是最大的，最高的手术之一。从国外的一些大数据，通过主流分析情况来看的话，整个大的食道裂孔疝的复发率就达到了20%左右，其中的10%是没有症状的，由三型疝变成一型疝的一些部分的患者可以进行随访观察，另外，10%的患者如果有了明显的食道裂孔疝的复发，或者是胃食管反流病的加重，这个时候，还是需要再次进行手术的，一般食道裂孔疝，同时也伴有胃食管反流病的患者，90%以上的患者通过手术之后，是能够完全停药的，剩余的那些10%的患者，很有可能还要继续需要辅助药物的治疗才可以。

食管裂孔疝手术后腹胀，要根据腹胀诱因处理。若术前存在，最好去消化内科就诊；若术后出现，可通过调整饮食、服用吗丁啉等改善胃肠道蠕动药物改善腹胀症状。食管裂孔疝部分病人术后出现消化不良、腹胀等症状，要先明确腹胀具体症状：一、明确患者腹胀术前就存在还是术后新出现。部分患者同时有食管裂孔疝情况下，还有消化不良症状，或其他胃部症状，如慢性胃炎，这类腹胀多在术前就存在。食管裂孔疝手术只能解决食管裂孔疝导致相关症状，如胸疼、反酸，但其他合并情况导致腹胀不能改善。这种情况下，由其他原因导致腹胀，需要病人去看消化内科，给予相应药物积极治疗；二、部分食管裂孔疝患者平常已经适应血管下段非常松弛情况，手术将裂孔修补到正常大小时，部分病人吃饭时出现吞咽困难、腹胀等不适症状。对这类情况，一般进行饮食指导、药物治疗。饮食指导包括从流质开始逐渐过渡到半流质、软食、正常饮食，少食多餐，避免腹胀情况发生。也可用药物，如吗丁啉改善胃肠蠕动，降低缓解腹胀情况。

食管裂孔疝术后复查需要好几次，第一次是一周后，主要看伤口愈合情况；第二次是一个月时，需要对饮食做指导；第三次是三个月时，复查胃镜和消化道；半年时需要看食管裂孔疝是否治愈，有没有复发，日后需要每年常规复查一次，确定有没有复发。食管裂孔疝的复查需一系列的复查来保持患者有成功的手术效果，一般患者复查第一周来找到主刀医生会约复诊，主要检查患者的伤口愈合情况。第一周时，如果伤口愈合良好，就把伤口表面的敷料摘除，患者就可以开始洗澡清洁。医生还会指导一下患者的饮食，看看他流质进的怎么样，有没有这种腹胀情况。另外下一次是一个月，在术后一个月时，患者也需再进行一次复查，在一个月时，有一部分患者已经恢复到正常饮食，还有绝大多数患者已经进食半流质饮食，医生会根据患者在饮食中出现情况给予一定地指导。一般在术后三个月还有半年时，主要是复查一下胃镜和消化道造影。胃镜和消化道造影的目的是和术前进行对比，看看食管裂孔疝有没有治愈，另外是复查胃镜，还有消化道造影，看看裂孔疝有没有复发情况。一般三个月复查完了这个情况，每年还要对患者进行一次常规复查，主要是检查消化道造影，看看有没有裂孔疝复发的迹象。

老人一旦发现食管裂孔疝，应该积极地尽早地找到有经验的医生，比如消化内科或者外科的医生去进行积极地治疗。老年人的膈肌薄弱，食管裂孔疝如果不治疗的有可能进展迅速。治疗在麻醉医生进行心肺评估的情况下，基本上能够保证手术的安全性。老人是食管裂孔疝的一个高发人群，原因是老年人裂孔的肌肉比较薄弱，所以绝大多数在裂孔薄弱的情况下，裂孔增大就导致腹腔内的脏器更容易疝入胸腔，发生食管裂孔疝。老年人食管裂孔疝同样也是先进行分型的评估，对于有手术指征的老年患者，进行更详细地术前麻醉评估，包括心肺血压，看他是否身体条件能够适合手术。凡是适合手术的患者，且具备手术指征的患者，都积极用手术去治愈食管裂孔疝，从早期上控制疾病，避免进一步地发展。

食道裂孔疝的主要（治疗）方法是手术治疗，药物只能从症状上缓解，食道裂孔疝有一部分也会有胃食管反流，比如说出现反酸、烧心、恶心或者胸疼。在出现反酸的时候，吃药物，比如说一些抑酸药物、奥美拉唑、雷尼替丁这些抑酸类的药物，可能起到缓解反酸的症状。它的基本的机理就是让胃里不在产酸，尽管反流还有，但是病人自主感觉会有一定的改善。药物虽然能一定程度的缓解症状，但是它根本上并不能把扩大的、增大的裂孔把它缩小到原来正常的大小，也不能从根本上治愈食管裂孔疝。所以药物肯定不能够将食管裂孔疝治好，虽然缓解症状，很多病人形成了依赖，对抑酸药物就形成了依赖，一停抑酸药物症状就会复发。所以，从根本上解决食管裂孔疝，将增大的裂孔恢复到正常大小，还是需要靠手术。手术是可以将疝到胸腔的胃放回到腹腔，同时，将增大的裂孔缝回到（正常）大小，将异常的解剖结构给它恢复到正常。那么到什么情况下需要手术，一般就是药物虽然有所改善，但停药以后又会有所复发，这样的患者我们就建议他不再依赖药物，而是选择手术，达到一个更好的（治疗）效果。