神经鞘瘤怎么引起的
发布时间:2020-03-0563486次收听
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神经鞘瘤从病理和病因上来讲呢,是由于神经根的表面的。这个施旺细胞异常增殖形成的,不管是颅神经还是脊神经神经表面都有一层绝缘的膜,就像电线外面的包膜一样。这层膜是由施旺细胞构成的,而这个施旺细胞的异常增殖就可以形成神经鞘瘤,对于神经鞘瘤的具体病因并不十分明确。
只有一小部分那种多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的。这种情况主要见于神经纤维瘤病一型,和神经纤维瘤病二型的患者这类患者常有颅内。和椎管内多发的神经鞘瘤而对于一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确,当然也有一些研究显示神经鞘瘤的发生,与外伤和机械性的物理性的刺激有关系。
例如在长期的这种噪音环境下工作的工人,他的前听神经施旺细胞瘤发生的风险有所增加。也就是说长期的噪音刺激可能会促使这个患者,发生听神经瘤。也就是听神经的神经鞘瘤对于椎管内的神经鞘瘤,似乎还没有明确的病因方面的定论。
只有一小部分那种多发的神经鞘瘤、神经纤维瘤是由于基因突变造成的。这种情况主要见于神经纤维瘤病一型,和神经纤维瘤病二型的患者这类患者常有颅内。和椎管内多发的神经鞘瘤而对于一些散发的神经鞘瘤病因并不十分明确,当然也有一些研究显示神经鞘瘤的发生,与外伤和机械性的物理性的刺激有关系。
例如在长期的这种噪音环境下工作的工人,他的前听神经施旺细胞瘤发生的风险有所增加。也就是说长期的噪音刺激可能会促使这个患者,发生听神经瘤。也就是听神经的神经鞘瘤对于椎管内的神经鞘瘤,似乎还没有明确的病因方面的定论。
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神经鞘瘤术后神经受损能恢复吗
神经鞘瘤之后,神经受损是否可以恢复,主要取决于术中神经损伤的范围和程度。对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能,术后是能够有效恢复的。这主要是因为几点:一是大部分的神经鞘瘤,大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根,也就是手术之后可能会带有神经根分布区的麻木,而由于皮神经的分布是有交叉支配的,邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能,一般在1-3个月之后,功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤,是发生于脊神经的运动根,在肿瘤切除、神经切断之后,患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。而我们临床上观察,对于这种运动神经功能障碍,也通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。所以神经鞘瘤之后的神经功能损伤,一般并不严重。
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神经鞘瘤术后神经受损可以恢复吗
对于大部分神经鞘瘤患者的神经功能,术后是能够有效恢复的。大概80~90%的神经鞘瘤发生在脊神经的后根,手术之后可能会带有神经根分布区的麻木,而由于皮神经的分布是有交叉支配的,邻近的神经根可以代替这部分神经根的功能,一般在1-3个月之后,功能就可以逐步恢复。还有一些神经鞘瘤是发生于脊神经的运动根,在肿瘤切除、神经切断之后,患者可能会在术后出现一定程度的运动功能障碍。这种运动神经功能障碍通常在1-3个月之内能够有效的恢复。大部分患者在半年之内都能够完全恢复到正常状态。
神经鞘瘤对身体有什么影响
神经鞘瘤最突出的症状是神经根痛,相应神经根分布区域的麻木以及运动能力下降、肌力下降。一些神经鞘瘤由于位于上颈髓,可能会影响患者的呼吸而位于脊髓圆锥的神经鞘瘤,可能会影响患者的大小便功能以及性功能。神经鞘瘤在临床上,是属于一种比较常见的肿瘤。它可以发生在椎管内,也可以发生在颅内发生在椎管内的神经鞘瘤。神经根痛是一种典型的放射性疼痛,常沿肿瘤所在部位的神经根分布可以表现为一侧上肢,一侧胸背部或者一侧下肢的,这种过电样的疼痛疼痛比较剧烈,常在夜间比较严重。并且在患者咳嗽、打喷嚏、用力大便、用力抬重物的时候疼痛都会有所加重。个别严重的患者没有及时诊治,长期误诊为颈椎病腰椎病的患者而接受保守治疗,神经鞘瘤继续增大直至压迫脊髓,引起比较严重的症状有一些患者可以出现一侧,乃至两侧肢体肌力的下降甚至接近偏瘫单瘫的时候才就诊。
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神经鞘瘤是良性还是恶性
神经鞘瘤的良恶性,要根据具体情况判断。神经鞘瘤是一种颅神经或脊神经表面施旺细胞异常增殖形成的肿瘤,绝大多数的神经鞘瘤都属于良性肿瘤,无论是发生在颅内的听神经鞘瘤、三叉神经表面的神经鞘瘤,还是发生在脊神经的椎管内的神经鞘瘤。绝大多数神经鞘瘤都是可以通过显微神经外科手术的方式切除肿瘤来获得治愈,只有一小部分神经鞘瘤属于恶性肿瘤,或者是在良性神经鞘瘤的基础上慢慢发生了恶性转变,主要见于神经纤维瘤病患者,特别是1型神经纤维瘤病患者。
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神经鞘瘤手术后遗症
神经鞘瘤手术后可能会出现神经根支配区域的麻木和异常感觉,发凉、发热或者发痒的感觉,肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。另外,还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症。临床上椎管内的神经鞘瘤是最常见的神经鞘瘤,这类肿瘤手术切除之后,有时会出现受累神经根的功能障碍,患者出现神经根支配区域的麻木和异常感觉,有时会有发凉、发热或者发痒的感觉,严重的会出现肌肉力量下降、瘫痪、肌肉萎缩等。还有一些特殊部位的神经鞘瘤也有特殊的后遗症,上颈段的神经鞘瘤,术后患者可能会出现呼吸困难;中胸段的神经鞘瘤,术后可能有胸背部的束袋样感觉;腰骶段的神经鞘瘤,可能会影响患者的大小便和性功能。
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颈部神经鞘瘤的手术方式
颈部神经鞘瘤的手术方式主要是在神经外科接受显微镜下的肿瘤切除,或者利用内镜进行微创的肿瘤切除。切除方式主要有椎板切开术、椎板切开复位成形术、半椎板切开复位术、半椎板切除术以及利用椎间孔棘突间隙进行的内镜下的微创治疗。对于一些肿瘤体积比较大、累及神经比较广泛的神经鞘瘤,最好能有术中的电生理监测,这样能够提高手术的安全性,确保患者在手术之后神经功能不受到影响。
神经鞘瘤如何治疗
神经鞘瘤可考虑进行立体定向放射外科治疗,采取神经外科手术的方式进行治疗。神经鞘瘤属于颅内和椎管内的良性肿瘤。在治疗方法上首选手术全切肿瘤,例如对于颅内的庭神经和三叉神经神经鞘瘤,要在显微镜下进行肿瘤全切。因为肿瘤周围常有重要的颅神经和脑干,所以术中需要进行电生理监测。对于难以全切的肿瘤为保护神经功能,不要强行切除术后可以进行,立体定向放射外科治疗来控制肿瘤生长对于体积比较小,症状比较轻微的神经鞘瘤。可以考虑进行立体定向放射外科治疗,对于发生在椎管内的神经鞘瘤大部分来源于脊神经,特别是脊神经的后根,感觉根。对于这类肿瘤主要采取神经外科手术的方式,来切除肿瘤对于难以将肿瘤与感觉根分离的情况。必要时可以切断神经根来获得肿瘤全切,对于位于脊神经前根也是运动根上的肿瘤,在切除的过程中应该尽可能的保护神经根的完整,以免造成术后的患者的运动功能障碍。
听神经鞘瘤可以活多久
神经鞘瘤可能会在几周,甚至几个月之内危及生命,如果能够得到及时有效的治疗,愈后相当不错。听神经鞘瘤是最常见的颅内神经鞘瘤,在听神经鞘瘤发生之后一般是呈缓慢的进展,初期先出现耳鸣、听力下降,随着肿瘤体积的增大、压迫脑干可能会出现头痛、脑积水、双眼视力下降,甚至出现昏迷等表现。听神经鞘瘤进展相对比较缓慢症状可以持续数年,甚至十余年之久。诊断明确之后,如果肿瘤体积比较小通过立体定向放射外科治疗,或者手术治疗。可以达到长期的比较理想的预后,而对于那种体积特别大的听神经鞘瘤,特别是直径超过4公分以上使脑干受压。第四脑室受压引起梗阻性脑积水和严重颅内压增高的。所以总体来说听神经鞘瘤属于一种良性肿瘤,体积比较大的听神经瘤特别是4公分以上的听神经鞘瘤,突然发生瘤内出血有可能在较短的时间内危及生命。
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什么是神经鞘瘤
神经鞘瘤是颅内和椎管内的一种常见肿瘤,它主要发生于颅神经和脊神经表面的施旺细胞,是颅神经和脊神经神经鞘的施旺细胞异常增殖形成的。这种肿瘤绝大多数属于良性肿瘤,如果引起症状可以通过手术的方式全切肿瘤,其中一部分神经鞘瘤是可以在显微镜下从载瘤神经上剥离下来的。对于颅内的神经鞘瘤,一定要妥善的保护载瘤神经,比如听神经的神经鞘瘤,在手术过程中需要电生理监测来实现肿瘤全切,同时获得神经根的保护。
腰椎神经鞘瘤怎样治疗
三叉神经鞘瘤手术切除
三叉神经鞘瘤(trigeminalschwannoma),良性,与听神经瘤均属于神经鞘瘤,但后者发病率更高。三叉神经鞘瘤多起源于三叉神经根部,为三叉神经鞘(雪旺氏细胞)发展而来,逐渐增长,多引起肿瘤侧颜面部感觉减退(麻木),少数也有疼痛发病但晚期麻木者,瘤体逐渐长大,向鞍旁海绵窦发展,引起眼球运动障碍。
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