小结节影不一定是肺癌，小于8毫米的结节，在短时间内发展成为肺癌的可能性相对较小，肺内小于3厘米的占位性病灶叫结节，大于3厘米的叫肿块，肺结节是指肺实质内圆形或类圆形致密影，包括纯磨玻璃结节、混合磨玻璃结节以及实性结节，其中以混合磨玻璃结节最可能为恶性。恶性肺结节是最需要重视的，早期手术可以治愈，如何判断结节的良性恶性呢，第一、小而实的结节多数是良性，二、持续存在的纯磨玻璃结节基本是恶性，不过恶性度低进展缓慢，三、磨玻璃结节中瘤肺边界清楚的多为恶性，第四、实性结节边缘光整，比较圆形的良性可能性更大，而若边缘有细毛刺、分叶、胸膜凹陷，空泡或空腔征则容易是恶性，第五、实性成分若收缩纠集感比较明显则恶性可能性更大，六、多发磨玻璃结节容易是多原发癌，多发实性结节则容易是良性结节。

良性肺肿瘤顾名思义就不是肺癌，不是恶性肿瘤。症状主要跟长的部位和大小有关系，长在气管或主支气管，或者是气管比较粗的气管里面，较大的良性肿瘤会有症状，会出现气道梗阻的症状，病人会出现憋气、喘气不够用，老喜欢长出气、还会出现咳嗽，出现刺激性的咳嗽，会出现有痰。如果出现了气管的梗阻还会出现脓痰，甚至有的时候会导致血管的小破裂，会出现痰中带血等一系列的情况。但是肺的良性肿瘤不具有浸润性增长的特性，一般不会发生转移，预后也比较好，如果有症状的病人可以通过手术来进行治疗，可以达到痊愈的程度。绝大多数良性的肺肿瘤，如果长在肺的边缘，没有长在气管里或者是直径比较小150mm以下，很多病人是没有症状的，所以良性肺肿瘤绝大多数病人没有症状。有症状的病人要及时的到医院去就医，可以通过做肺的X光片的检查，肺的CT检查，甚至是气管镜的检查，来帮助明确诊断。

肺腺癌的基因检测现在非常热，它的报告不是阳性和阴性来简单说明清楚的，一套基因检测一般来说要涉及几个相对于靶向治疗的驱动基因，而且这些基因在哪个点上有突变，在哪个点上有问题，会在这份报告当中明确的标出，所以一份真正的基因检测报告，不会说是以阳性和阴性来明确检验报告的结果，很复杂。甚至是几页纸，它会告诉你检验了几套基因，哪个基因出现了什么样的问题，而且根据这些基因上出现的问题，很可能还会提示相应什么靶向治疗是有效的。所以一个基因检测的报告也是非常复杂的，需要专业医师来进行判读，不是一个阴性和阳性这么简单的结果。

肺癌治疗方法非常多，传统手术、放疗、化疗，比较实行的免疫治疗、靶向治疗，以及传统中医中药治疗。每个肿瘤患者或家属，都希望接受最好的治疗方法。对患者病情进行全面评估，了解身体状况，肿瘤病理类型，发展趋向，重要脏器功能，以及肿瘤细胞特点，甚至包括患者本人治疗意愿，整体家庭经济状况和负担能力，然后用量体裁衣式给患者制定切合实际的治疗。治疗总体秉持原则，一个是局部治疗和全身治疗相结合，一个是扶正治疗和驱邪治疗相结合，再有是中医辩证治疗，和现代医学辨病治疗相结合，最后一个原则是规范化治疗和个体化治疗相结合，总体来说肺癌治疗要采取综合治疗方式，有阶段、分步骤因人而异采取、实施，才能达到最好的治疗效果。

肺癌基因检测有必要做。根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案。现在有生物靶向药物治疗，从2004年开始，肺癌特别是非小细胞肺癌，非鳞非小细胞肺癌，是要根据它的有没有驱动基因来选择它的治疗方法，驱动基因包括EGFR、ALK、ROS还有更多的比如RAT、KRAS基因等等基因有没有突变，根据基因突变的形式不同，选择不同的治疗方案，检查这些突变，实际上就要做基因检测。突变是驱动基因突变阳性的病人，肺腺癌或大细胞肺癌症更常见，在鳞癌，特别是小细胞肺癌触动基因阳性力比较低，所以如果病人病理确诊是腺癌，此时患者必须做基因检测，可以拿组织切片去做基因检测，现在也有液体活检，也可以通过抽血，通过二代测序去做基因检测，根据基因检测的结果，才能够决定下一步的治疗方法。