原发性的贲门癌，其实是相对于继发来说的。在我们临床上，原发性的贲门癌是最多见的，很少有继发性的。也就是说可能是从别的部位，转移到贲门而来的恶性肿瘤。所以原发性的贲门癌的治疗，主要就是手术、放疗、化疗为主的综合治疗的手段。通常如果是早期的病人，他可能通过内镜下的黏膜切除术，就能够达到治愈的目的。而到了肿瘤分期偏晚的时候，就可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗，才能够为患者提供比较好的治愈的机会。同时我们在治疗期间，无论是放化疗，或者是手术。对于这一部分贲门癌的患者，我们都非常的要关注到他的进食的情况，因为营养的摄入，才能够保证他治疗的顺利进行。所以在饮食上，我们要非常注意，需要为患者提供一些比较软烂、易消化的食物，同时建议患者少食多餐，并且在体力能够支撑的情况下，尽量的多活动，以保证食物的消化和吸收。

其实贲门癌早期并没有特异的症状，大部分人如果发现是贲门癌早期，都是通过正常的体检发现的。而到了中期晚期的时候，贲门癌就可能会出现一些相应的症状，比如说贲门的肿瘤长的过大的时候，就可能会堵塞食道的通畅性，会造成进食梗阻感或者是吞咽困难的症状，如果肿瘤再长大的话，可能会发生破溃、出血，患者可能会有呕血或者黑便的情况发生，也有的患者表现为进食后的上腹部不适饱胀感，或者是有隐痛的感觉，这个隐痛的部位大部分都是在剑突下的部位，所以我们临床上要想发现早期的贲门癌，是建议患者勤做检查定期体检的，有一部分患者经常会出现反酸、烧心的情况，通常它是有胃食管反流疾病的基础，对于这一部分已经有慢性胃炎胃食管反流疾病的患者来说，他就更应该勤做胃镜检查以尽早发现贲门癌。

贲门癌分期比较早，胃位黏膜比较表浅的肿瘤，可以通过内镜下的黏膜切除术达到治愈的目的。可能内镜下的黏膜切除术并不足够，有还需要根据术后的病理，来决定术后到底是否需要其他的治疗。而当贲门癌肿瘤到大中期，甚至到晚期就需要采用手术联合放疗，或者化疗的综合治疗手段，到了中晚期通过综合的治疗，也有一部分患者能够得到治愈的机会，并且绝大部分患者的生存期都能够有所延长。同时对于贲门肿瘤患者的饮食治疗也是非常重要的，尤其是对于治疗期间，或者是做完手术恢复体力的患者，饮食的支持治疗非常重要。对于患者的身体恢复，是很重要的步骤。有一部分患者，在进食情况较佳的情况下能够获得一部分的生存获益，吃的好不好，可能直接与生存期长短有关系。

放射治疗是贲门癌的非常重要的治疗手段。所以在临床上我们的患者，来接受放疗的也是很多的，在放疗期间患者首要的不良反应，会表现为放疗后的水肿贲门主要是在食管胃交界的部分，当贲门出现水肿的时候可能患者的这个吞咽的梗阻感就会加重。这个时候其实不用担心，因为随着放射治疗发挥它强大的作用以后，贲门区的肿瘤会逐渐的缩小这个时候，同时伴有水肿的消退以后它的肿瘤退缩，加上水肿的退缩他吞咽的梗阻感，就会慢慢的减轻。另外，在随着放疗剂量不断增加的时候他食道的黏膜炎就会出现，我们是称之为放射性的食管炎。其实贲门也就是食管的下段，和胃上段的交界的部分所以在这个部分出现炎症的时候，它的表现是跟放射性的食道炎是一样的，主要表现为吞咽疼痛这种情况我们临床上，也会有一些对症的处理当然随着时间的增加，当放疗结束有一段时间的时候它的疼痛就会完全的缓解，不会留有任何的后遗症同时贲门癌的放疗，还会产生一些全身性的症状比如说乏力，或者是食欲不振等情况这些也都是放射治疗病人的，一些非常常见的全身症状最后就表现为，部分患者会出现轻度的骨髓抑制，因为单纯的放疗对骨髓的这个抑制情况并不严重，有绝大部分的病人都不会出现骨髓抑制情况，而有很少部分的病人会出现轻度的骨髓抑制情况，当然如果您做放疗的时候还合并应用了化疗，我以上所说到的这几个症状可能都会有所加重。因此我们的注意事项其实就主要是要针对在放疗期间出现的一些副反应的情况，来对症处理当然饮食上的一些注意事项，也是非常重要的。比如我们要建议患者吃软烂的食物，不要吃太烫的食物等等，必要时可能还建议患者，进行鼻饲的营养管的支持治疗，以保证营养的摄入。

其实贲门癌的靶向治疗，目前根据指南的推荐，用药并不是太多。其中如果患者有的阳性的表达，需要达到+++，或者是++的基础上，合并检测的阳性才能够考虑。目前化疗联合曲妥珠单抗，被批准用于转移性贲门癌的治疗，或者是既往未接受过，曲妥珠单抗治疗的二线，及以上患者的治疗，曲妥珠单抗的主要的副作用，包括充血性的心力衰竭，或者是未控制的高血压，以及控制不好的，曲妥珠单抗也存在一些禁忌证。包括充血性的心力衰竭，未控制的高血压，以及心律失常等，因为这个药的副作用，主要是心悸的毒性，以及其他的如骨髓抑制，或者是肺毒性等等。在贲门癌的靶向治疗中，另外一个比较有效的药物，就是阿帕替尼，这是一种抗血管生成药物，目前已经被批准为，用于贲门癌，或者是胃癌的治疗，但通常治疗是在之前化疗等，无效的情况下，所用的三线及三线以上的治疗，这个药物的副作用，主要表现为高血压，蛋白尿，手足综合征，或者是出血。所以我们在用药期间，需要进行勤观测，勤检查，以监测不良反应的发生。