小孩大便带血要具体看一下，是正常的褐色大便成形便排完以后滴的一点点血，还是整个大便就混杂的血，还是大便就是粘液脓血便，这是不同的意义的。第一，正常大便表面滴了一点点血，有可能是大便太过干结，然后导致了肛裂。一般四或五岁得痔疮到不至于，所以应该是肛裂。这时，有的小孩儿是用力大便以后，肛门撕裂，出现出血，这种可能很快能够自行修复。第二，大便表面就一直呈长条的，排出来的时候，边上带着有血液，有可能是直肠这些地方有糜烂、有溃疡等，那就是附带着大便中间的一种血。如果是大便粪质很少，就是一个粘液脓血便，也可能是血便而没有脓，也可能是只是脓、少血，这种要警惕溃疡性结肠炎。虽然临床很少见到这么小的小孩溃疡性结肠炎，但是理论上是可以存在的，那就需要进行结肠镜的检查，看出血的部位到底是哪里，是有没有溃疡的形态。第三，还有一种病叫克罗恩病，也是炎症性肠病，它主要表现为腹痛，极少数可以有大便的带血。急性细菌性痢疾的时候，就是吃坏东西了，腹痛、腹泻，还有粘液脓血便，这种是菌痢。查大便里头的细菌，就是病原学检测，可以协助判断，当然血象也可以出现白细胞、中心粒细胞的增多。所以，4岁小孩大便里伴有血一定要及时到医院就诊，明确病因以后相应的进行治疗。

肛裂的人主要是以出血和疼痛为主，要说肛裂用什么药膏，就能够不出血了，能够好了，这个不是用单一的药膏能够治疗的，比方说现在的保守治疗，一般都先抹一种药膏，这个药膏是要涂在破口上，因为肛裂的人，肯定要吃饭，要排便的，让大便从药膏上过，就能够至少理论上做到大便不沾破溃的伤口，第二个药膏是要抹一些不让他感染的促进伤口愈合的药膏，因为破了，宗旨还是要让它长上。还要口服一些止血药，这当中还最好问问病人，比方说大便干不干，有没有便秘的习惯，如果确实大便很干，建议用一些润肠的药物，因为大便特别干，经过涂抹的药膏，可能新长的皮肤大便一干，就又都给蹭破了，所以认为肛裂的治疗，是一个综合的治疗。

肛裂的手术愈合期大约都是在半个月左右，是因为不管做任何的肛肠手术，一般现在术后都不限制饮食，只要让吃饭，就有可能去排便，只要排便都要经过肛门的伤口，就会长得很慢。一般肛门的伤口愈合期，大约是10天-20天左右，肛裂可以说是肛肠手术好的最快的伤口，也得要半个月左右。吃什么长得快，其实认为吃什么都可以，但是要吃一些有蛋白质的，要吃一些含有脂肪的，吃的东西一定要保证，每天要排便1-2次，不能够拉稀。如果拉稀的就要少吃，如果大便很干，吃的饮食不能够调整，建议可以吃一些润肠的药物，因为大便特别干，会使刚长上新的伤口，又粗、又干、大便会给撑破，这样会延误伤口的愈合。还有每次排完便以后要清洁，这样伤口也会长得很快。

肛裂常用的手术方式有肛裂切除术、肛管内括约肌切断术、扩肛治疗。1、肛裂切除术：在局麻的作用下，以肛裂的裂口为中心，内到齿线处，外到肛缘外边约两厘米，将肛裂及其病理组织一并切除，同时切断结膜带。在内括约肌下侧将弯止血钳刺入，沿其肌层的外侧，从内括约肌上端穿出，将内括约肌拉出肛门外，从中间切断，下端需要用刀切开外括约肌皮下一部分，是创口的底部和创缘平坦开放。2、肛裂内括约肌切除术，这个方法缓解疼痛的效果比较好，治愈性高。另外，还有皮下浅层侧切，后位内括约肌部分切断术。

肛瘘多数由直肠肛管周围脓肿引起，肛瘘是脓肿的后期，患者前期肛门处点疼痛没注意，脓肿破溃后，没有进一步治疗，感染就会像肛管的方向发展，形成肛瘘。肛瘘的病人一般用消炎药，外用药很难好，如果肛瘘要尽快到医院做择期手术治疗。