直接胆红素和间接胆红素合起来就是总胆红素，总胆红素增高称为黄疸。它的病因有三种，如果直胆和间胆都高，如果它的程度是同等程度的，首先考虑肝细胞性的黄疸，也就是红细胞破坏以后会形成间接胆红素，到肝脏被葡萄糖醛酸结合以后就称为直接胆红素。直接胆红素会随胆汁排泄进入到肠道。这时候如果排泄的肝外胆道梗阻也可以出现黄疸，但这个梗阻性的黄疸是以直接胆红素为主。如果是溶血红细胞破坏太多，以间接胆红素为主。如果是肝细胞的病变，如病毒性肝炎等，这些导致的就是直胆和间胆都同等程度的增高。事实上不管哪种类型的胆红素病变问题，直胆、间胆都会增高。要看比例，就是看以哪个增高为主。如果是同等程度几乎一比一的增高，那就主要考虑肝脏本身的病变。肝病包括有病毒性肝炎，甲、乙、丙、戊、庚等这些肝炎都可以，还有酗酒酒精损伤，还有就是药物，有的病人自服一些抗感冒的药物，也可以导致急性的肝损伤。当然已知肯定引起肝损伤的，像抗结核药物，化疗药物，肝癌，还有肝硬化等都可以出现胆红素的增高。一旦出现肝酶不再高了，而胆红素不停的往上涨，这就叫胆酶分离，这是预后差的一种表现，这个病人可能就是时日不多了。所以临床会比较关注胆红素，肝功能的情况，必要的时候就会进行相应的治疗。

谷丙转氨酶偏高的8大原因：1、如果在谷丙转氨酶检查前剧烈运动、熬夜、休息不好、过度劳累等，以及在谷丙转氨酶检查前饮酒，吃过于油腻的食物，或者检查前没有保持空腹4—8个小时，这些生理性原因都会引起谷丙转氨酶升高。2、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，在病情发作时会造成肝脏受损，引起谷丙转氨酶升高。3、肝硬化与肝癌活动时，也会导致谷丙转氨酶升高。4、服用了对肝脏有损害的药物，也会导致肝脏损伤，引起谷丙转氨酶升高。5、酒精肝、脂肪肝等其它肝脏疾病也都会引起谷丙转氨酶升高。6、胆道疾病胆囊炎、胆石症急性发作时，常有发热、腹痛、恶心、呕吐、黄疸、血胆红素及谷丙转氨酶升高。7、心脏疾病急性心肌梗塞、心肌炎、心力衰竭时，也会出现谷丙转氨酶升高的情况。8、其他某些感染性疾病，如肺炎、伤寒、结核病、传染性单核细胞增多症等，都有谷丙转氨酶升高的现象。谷丙转氨酶偏高的危害1、病毒引起的谷丙转氨酶升高可以使患者出现食欲减退、恶心、呕吐、肝区不舒服和肝区疼痛，如果不及时治疗，会有可能向肝硬化和肝癌发展。2、药物或中毒引起的谷丙转氨酶升高这种情况对人体的危害只是短暂的，如果治疗及时的话，对人体的影响不大。3、酒精引起的谷丙转氨酶升高如果不禁酒，会给肝脏造成很大的负担，会引起酒精肝，严重的话也会导致肝硬化和肝癌的发生。4、其他身体器官异常引起的谷丙转氨酶升高会出现胆结石、胆囊炎、心肌梗塞和心肌炎等症状的发生。转氨酶偏高在一定程度上意味着肝功能开始出现问题，这个时候大家一定要重视起来，做好诊断措施，以免因为疏忽而导致的伤害。转氨酶就是人体肝脏健康的晴雨表，一旦转氨酶偏高，大家要做好相应的降酶保肝措施。

病毒性肝炎一般会有明显的消化道症状，比较典型症状的有乏力，全身没有力气，恶心厌油、吃不下饭，一闻到油烟味就会往上反胃，甚至会出现小便黄色、浓茶色，同时有的病人还能看到眼睛黄、脸上的皮肤发黄，是一个急性黄疸型肝炎的表现。病毒性肝炎是法定的乙类传染病，包括甲、乙、丙、丁、戊五种类型，这五种类型当中甲肝和戊肝多半表现为急性发病。甲肝戊肝症状：甲肝戊肝表现为急性黄疸型肝炎的症状，患者出现明显的乏力，恶心厌油，甚至小便发黄出现浓茶色，也有患者眼睛黄、面部皮肤发黄等。刚才说的是甲肝和戊型肝炎的临床症状。那对于刚才说的还有的乙肝和丙肝，更多见的表现形式是慢性的，慢性乙肝慢性丙肝的临床表现往往比较隐秘，因为转氨酶升高的幅度不像急性甲肝戊肝那么高，有时候转氨酶几十、一百、二百，那么病人的症状相对就会轻一些，甚至有的病人什么症状都没有。有的人轻的症状是有乏力，就是觉得特别爱累。另外可能吃完饭以后觉得不消化，上腹胀堵，有的病人也会觉得小便的颜色偏黄。慢性乙肝的症状：病人无任何不适，或者是轻微乏力，饭后不消化，上腹胀堵感等，也有一些病人小便偏黄。但是正因为慢性乙肝慢性丙肝的症状比较轻微比较隐秘，所以容易被忽略，所以才会特别强调慢性乙肝慢性丙肝的病人不要等到症状非常严重了，才去医院就医，而是主动的每年都要上医院去进行正规的检查。

病毒性肝炎首先要做肝功能的检测，再做相应病原学检测。如果发现肝损伤确实存在而且比较严重，然后就要判断是哪种病毒引起的肝损伤。针对甲乙丙丁戊这五种类型的病原，有不同的病原学检测。甲肝可以查甲肝的lgM抗体，乙肝我们可以测乙肝五项，HBV-DNA和抗HBClgM抗体。丙肝一般要测丙肝抗体和HCV-RNA，丁肝有丁肝的IgM抗体，戊肝有戊型肝炎的抗体叫抗HEV。病毒性肝炎病原学检测指标：甲肝的lgM抗体；乙肝五项、HBV-DNA和抗HBC-lgM抗体。因为病毒性肝炎是甲、乙、丙、丁、戊这五种类型的肝炎病毒引起的肝细胞炎症损伤，那要判断一个病人肝脏炎症损伤的程度，我们必然要查肝功。肝功里边比较重要的指标有谷丙转氨酶、谷草转氨酶，还有总胆红素、直接胆红素，这都是判断肝细胞炎症损伤的重要指标。丙肝抗体和HCV-RNA；戊肝抗HEV；丁肝的lgM抗体。那么第一步查肝功。第二步查病原。如果明确了是其中一种，比如说明确了是乙肝病毒，那在治疗方面可能除了保肝降酶之外，还要进行抗病毒的治疗；那如果说是一个丙型肝炎也是需要进行抗病毒治疗的。

病毒性肝炎是指有嗜肝病毒所导致的肝炎。病毒性肝炎，一般认为是有五种病毒性肝炎病毒传染的，比如说甲肝、乙肝、丙肝、戊肝和丁肝。病毒性传染的途径也是不同的。甲肝和戊肝是一类的，是消化道传染病，也就是说从粪口途径来传染的，是通过食物和水吃进去以后，所导致的肝炎。甲肝和戊肝，一般是一个急性过程，一般没有慢性化的。乙肝和丙肝这两个病毒性肝炎，都是通过血液和性传播来传染的。比如说输血、手术、拔牙等等，这些通过血液途径来传染的。丁肝，是因为它不是一个完整意义上的单独的病毒，一般要伴随着乙肝才能生存，所以一般合并在乙肝里面一起讨论。所以甲肝和戊肝，都是通过消化道传染的，通过吃饭、饮水等等。乙肝和丙肝，都是通过血液传播的和性传播的，当然也包括垂直传染，就是母亲在分娩的过程当中，所导致的一种传染，这种特殊的类型叫垂直传染，实际上是一种血液传播的特殊的情况。