在胃癌里会有各种各样的类型，其实胃的腺癌应该占90%以上，也有胃的鳞癌，也有一些其他的像胃的间质瘤，包括胃的一些其他的特殊类型的肿瘤也可能会有，但胃腺癌是主要的病。胃是把食物消化的地方，它的表面会有一层细胞，这个细胞要分泌胃液的，所以这是腺体一样的细胞，所以胃得胃癌，大部分都是胃的腺癌。这种类型还有不同的分子表型，比方说像胃的腺癌里面，有时候还要去分它的分子表型，比方说EB病毒阳性的腺癌，也有HER2表达阳性的腺癌。也有这种分子表型上稳定的腺癌，也有不稳定的腺癌，有错配基因修复正常的，也有异常的这种腺癌，所以胃癌的林林总总也不太一样。另外胃癌偏晚，治疗的效果也不太好，生存期也比较差。如果要是早期胃癌、小胃癌，治愈率都90%以上，但如果要是已经皮革胃了，又转移了，全身都有了，那治疗的效果就很差了。有时候一年多左右，基本上就差不多了。所以胃癌的病，特别是胃腺癌，是胃癌最常见的一种类型，主要还是要注意饮食习惯，然后及时的、定期的去做胃镜检查，发现不舒服去做做胃镜，这样才能够得到很好的治疗。

肝样胃癌实际上是一个胃癌的一种比较少见的类型。一般在病理学上讲，是在这种胃癌的组织标本里发现了腺癌和肝细胞癌样分化的细胞成分。肝样胃癌往往会在血清学检测中，查到较高的甲胎蛋白水平。肝样胃癌一般讲，它比普通的胃癌恶性度高，它容易发生肝转移。它的发生率可以达到75%以上，而且它的预后比较差，五年生存率可能不到10%。肝样胃癌造成死亡的原因就是发生肝转移，这是一个主要的因素。因为发生肝转移的比例高，病人死亡率就会高。肝样胃癌肝转移的发生率达到75%以上。而普通的胃腺癌的肝转移的发生率只有11%。所以它恶性度更高一些，治疗的效果会更差一些。通常检测或者诊断肝样胃癌，金指标就是组织病理学检查。把这个肿瘤切下来。在病理科进行镜下观察，就可以获得确切的诊断依据。在临床中手术之前，或者做组织学取材之前，通过靠血清学的检测。如果病人有胃的肿瘤，检测出高的甲胎蛋白水平，就要高度怀疑是肝阳胃癌。建议积极的治疗。因为肝样胃癌的预后比较差，但是还有一小部分肝样胃癌不产甲胎蛋白。这部分病人，往往这种筛查的效果就会比较差。一旦确认，病人有肝样胃癌的情况下，应该采取更积极的治疗方式。如果病人还没有发生肝转移，这个病人应当说还是比较幸运的。通过这种胃癌的根治性手术，可以使病人获得治愈的机会大大的增加。但是如果病人是肝样胃癌同时发生了肝转移，这种情况下认为应该是一种晚期状态，选择手术要特别的慎重。也许在有些情况下可能选择手术治疗。比如说这个胃的原发肿瘤，可以做比较彻底的切除。同时肝脏的转移肿瘤，也可以做比较彻底的切除。而且切除之后，剩余的肝脏能够满足病人的需要。除了胃癌原发灶和肝转移灶之外，机体里不能再有第三处转移灶，满足以上条件的病人才可以考虑尝试做手术切除。但是选择这样的治疗方式，也必须对病人进行充分的告知，特别是要告诉病人和家属。手术治疗对于这样的疾病状态，不见得能够延长病人的生存。如果完全没有手术机会或者是不适合进行手术治疗的病人，可以选择对肝脏病灶进行介入治疗或者是射频消融治疗。对胃癌或者全身的其他病灶，可以选择化疗进行治疗。肝样胃癌说实话跟普通的胃癌，在化疗方案上还是有很大的区别。而且目前来讲，没有特异性的方案可以供我们选择。

胃癌转移常见部位主要有淋巴结转移，包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移。过血液系统播散，转移部位主要是肝脏、肺脏和骨等。胃癌和其他的恶性肿瘤一样，出现转移是一个特性。胃癌早期时，一般主要在胃黏膜、肌层和浆膜层。如果继续进展，突破了浆膜层也就是胃的最外面的一层组织，就会进入到腹腔，产生腹腔的淋巴结转移，淋巴结包括局部淋巴结以及远处淋巴结转移，这是通过淋巴系统进行播散。另外也可能通过血液系统进行播散，常见转移部位主要是肝脏、肺脏和骨，这是常见转移部位。因此一旦有胃癌的疾病，要注意除本身的胃部病变以及相邻的脏器，也要注意远处的脏器是不是有问题，进行定期的复查，以免有的可能局部的控制比较好，但是远处出现了新的问题。因为肿瘤病灶有时出现转移后，局部和转移的病灶，病理类型并不一定完全一致，即治疗时一边治疗一边注意定期的观察和复查。在常规的情况下，早期治疗一般三个月到半年进行一次复查，如果稳定，每年要至少进行一次常规的复查，以密切关注。

胃癌晚期有上腹部的疼痛、梗阻、上消化道出血、出现恶病质的症状。一、上腹部的疼痛为隐痛，也就是胃区，尤其是进食后会加重。二、幽门如果有大肿瘤堵塞之后，会出现上腹部的饱胀感，吃东西感觉憋胀，感觉不消化，下不去，甚至会恶心、呕吐，打嗝有一股生食气。三、晚期瘤体破裂会出现上消化道的出血，消化道出血会有呕血和黑便，严重的时候会出现鲜血便，一般是黑便。因为上消化道一般黑变比较多。四、机体的消耗，人出现消瘦面黄肌瘦，甚至贫血、乏力。建议及时体检，不要等到出现晚期症状在治疗，比如50岁以上，每隔两年做一次胃镜检查，早点把疾病发现在早期，甚至能够达到根治的目的。

早期胃癌大部分是可以治好的，治愈率在90%以上。治愈率医学上叫五年生存率或者十年生存率，就是病人能够活过五年或者活过十年的机会，实际上如果说一个胃癌病人如果过了五年，那么再复发的风险就非常低了。通常五年生存率就是治愈率，早期胃癌手术治疗，五年生存率超过90%，所以说90%以上的早期胃癌是可以通过手术治愈的。