在2018年中国高血压指南内，高血压的治疗用药，主要推荐了五大类降压药：第一大类，是利尿剂。利尿剂的特点，是能够通过降低患者的血容量，扩张外周血管而引起降压，达到降压的目的。主要的代表药有噻嗪类利尿剂、袢利尿剂和保钾利尿剂。第二大类降压药，是血管紧张素转换酶抑制剂。可以对各种高血压，有明显的降压疗效，通过抑制血管紧张素转换酶的活性，降低血管紧张素的水平，舒张小动脉，达到降压的目的。主要是各种的普利片儿，比如伊那普利、贝那普利。第三大类降压药，是血管紧张素受体拮抗剂。可以通过血管紧张素受体的抑制，促进钠离子的排出，从而达到降压的目的。代表药是各种沙坦类，比如说氯沙坦、缬沙坦、替米沙坦等等。第四大类，是钙离子通道阻滞剂，就是钙离子拮抗剂。能够抑制血管平滑肌钙离子的内流，使血管平滑肌收缩，降低心肌收缩力而达到降压的目的。主要的代表药就是各种地平片，比如说硝苯地平、控释片、非洛地平、氨氯地平等等。第五大类降压药，就是β受体阻滞剂。能够通过降低心率，从而降低心脏的泵血，来改善血压。常用的药物是各种洛尔片，比如说比索洛尔、阿罗洛尔，还有琥珀酸美托洛尔等等。第六大类是其他类，包括中成药、α阻滞剂等等，主要前五大类是最常用的。

高血压的患者要严格控制食盐的摄入量，每天盐的摄入量不要超过6克。每天要计算食盐的摄入量，因为很多的食物中都含有盐分，尤其咸菜、腌制的食品、酱菜、咸鸭蛋、豆腐乳等食物中食盐含量都比较高，这些食物尽量不要吃。一些调味品，比如：味精、鸡精、酱油等，也含有一定量的食盐，也要尽量少放，做菜的时候应该清淡一些。平时可以多吃绿色蔬菜、新鲜的水果，增加维生素的摄入量。如果是高血压伴有肾功能不全的病人，食盐量最好是控制在3克以内。

如果确诊是高血压之后，一般需要规律服用降压药物，多吃一些富含维生素和钾元素的食物。药物包括硝苯地平缓释片、卡托普利、非洛地平片等，有时需要服用利尿剂，如螺内酯、呋塞米等，但是需要遵医嘱用药。多吃一些富含维生素和钾元素的食物，例如新鲜的蔬菜水果、豆类、黑枣、花生等，有助于舒张血管，对降血压有一定的帮助。在主食上面应该吃燕麦、荞麦，粗粮、糙米、玉米等，其中含有的脂肪和胆固醇比较少，适合血压高的人吃。

高血压一般建议少吃甜食。甜食是一些含糖量比较高的食物，常见的有蛋糕、面包、点心以及各种糖果类食物，甜食一般口味较为甘甜，是很多人非常喜欢的饮食，但是甜食也有其不好的一面。甜食含糖量比较高，过多食用后可能会导致血糖升高，长期食用甜食甚至可能会诱发糖尿病，而且食用甜食会使体重增加，出现肥胖，而肥胖对于高血压患者来说是非常不利的，可能会导致高脂血症，甚至影响正常的血压。所以对于高血压患者来说，一般可以少吃甜食，而且需要注意多喝清水，并且注意监测血压，防止吃甜食后导致血压的升高。

首先搞医的说高血压，流行病学调查上来说一般讲三个方面，第一，高血压的知晓率。第二，高血压的服药率，第三，高血压的控制率。高血压的知晓率是：假如说有一百个人有高血压，他也不量，他也不看病，他也没感觉，所以他根本就不知道高血压。这个叫知晓率。但是现在随着社会的进步，现在人们的意识水平也都高了，文化水平、知识水平也都高了，经常量血压就知道高不高了。首先他知道高血压的标准。大于140毫米汞柱大于90毫米汞柱叫高血压，现在电子血压计也多了，家庭血压也能量了，经常看门诊，经常有这个意识，一量血压高了，那叫高血压，他知道了，这叫知晓率。那有些人知道高血压了，他不吃药，他说我没难受，我不头疼也不晕，我没任何感觉，我不吃药，我还好好的，我一吃药我成了病人了。他不吃药，这个叫服药率。有些人他也吃药。有高血压了，医生也开药了。反正他不看医生，他自己知道高了，头疼头晕了，他自己到药店买药。买药呢，反正也吃了。吃了血压降得好不好也不知道。反正他也知道他有量血压，还是高于140毫米汞柱，低压还高于90毫米汞柱。他也不管，他反正是高到200毫米汞柱的时候，180毫米汞柱的时候头晕，一吃药降到160毫米汞柱，降到150毫米汞柱，不头晕了。就这样吃，所以这种情况叫控制率。我们要求血压控制到高压140毫米汞柱以下，低压控制到90毫米汞柱以下，所以对于这种情况，需要讲高血压的知晓率，高血压的服药率，高血压的控制率。最根本的目的，降压才是硬道理，咱们不能吃什么药，要把血压降下来。降下来以后病人才能获得最大的效益，最大的效益是防止心脑血管病，降低脑栓塞、脑卒中，降低心肌梗塞，心绞痛、冠心病，降低心脑血管病的发病率。这时降低心脑血管病发病率，，那人的寿命就延长了，人们有效的、高质量的、有生活质量的寿命延长了，这是最根本的目的。所以高血压，第一要经常量血压，比如说你是40岁以上的人，一年要量一次，50岁以上的人至少一年坚持两次，不论高不高，有个监测，有个体检自己心里明白。第二，一旦高了就建议服药。高到多少需要服药，最好是叫医生给你讲解，会告诉你，给你调药。第三，假如说你也知道高，也吃药了，降的效果好不好，一个是自己在家量血压检测达标了没有，降到140/90毫米汞柱以下了没有。第二也定期一个月、三个月到你的医生那随访看血压降得好不好，这个是高血压控制不好的原因，就是控制率的问题。这三条，经常量血压，要知道有高血压。第二知道高血压要吃药，第三吃药要控制、要达标。那达标为什么控制不好？就在第一条要病人知道高血压，他不吃药，我不吃药，我还很好。我不是病人，我吃药我就成了高血压病人。我能不能不吃，我能不吃我就不吃，我一吃药我就成了病人了，这个观念是错误的。他不吃药，对心、脑、肾、大动脉、眼底的这种并发症的损害更厉害。那些药是不是副作用更多。都怕吃药，特别是西药，伤肝、伤肾都怕。实际上目前的降高血压药物都是很科学的，都是很安全的，安全性是没问题的，不吃药，对这个并发症的发生影响更大，影响更多，所以药要吃。第二个现在吃正常了，能不能停药？那这个问题假如说你是刚开始高、波动性的高压，一吃药正常了，可以适度减。但是一般高血压来说，长期高血压来说，比如三年、五年了一般吃药都是长期的，一般吃药都是终生的，那可能就不建议减药、停药了。一个目的把需要控制正常，控制到标准水平，140/90毫米汞柱以下的达标水平。这是一个。高血压有的就不好降，可能是难治性高血压，这个顽固性高血压。这个情况下呢，现在高血压药物科技的发展已经很发达，有很多种类。总之来说，只要你重视，知道看医生，一般大部分，绝大部分都能调下来，都能降下来，就能降好。那么危害是什么危害？你不吃药也好，你吃药没达标也好，他血压还是高于正常标准。高于正常标准，就会引起患者的没有感觉的并发症，没有感觉是“无声”，并发症一出就出大问题就叫做“杀手”，所以这个药还是要吃的，要防止心、脑、肾、大动脉、眼底，防止并发症，然后延长寿命，提高生活质量，这是咱们治疗的根本目的。