一般来说心包炎不会引起心脏的扩大，在急性期的时候，心包炎首先不会引起心脏的扩大，因为如果是比较轻微，心脏结构本身就不会变大。如果是心包积液量比较大，大部分它是会影响到外出血液回流到心脏，所以整个心脏不管是左心还是右心，都不会明显的扩大。另外慢性缩窄性的心包炎也是同样的，首先它是回心受到受阻，因为心包的缩窄，他可能外周的血就很难回到右方，右心系统充盈就是不够的，到左室他的充盈也是不够的，所以只有心包炎心脏方面的疾病，房室结构的变化是比较少的，这也是我们在心包炎当中一个特征，没有显著的心脏的扩大，或者是瓣膜的杂音，这也是我们和其他疾病进行鉴别的一个点。我们在心脏X光片上可能会看到心影的扩大，一些缩窄性的心包炎，或是大量的心包积液的时候，会看到心影的增大，或者烧瓶心，主要是因为里面有了心包积液引起来，本身心脏是没有明显的扩大。

心包炎所实行的手术主要是心脏，心包的剥离素，并发症主要体现在以下几个方面。第一个方面就是低心排，在心包剥离过程当中可能出现急性的心脏的扩张，心室级数的快速的充盈膨胀，产生急性的低心排，患者出现血压的下降，时候我们要注意在术中应该限制液体的输入，同时在左心室解除缩窄之后，应该立即给予强心利尿的治疗。尤其是在术后的十二到四十八小时之内，也可以运用一些多巴胺等升压的药物。第二个方面就是膈神经的损伤，损伤之后可能会造成膈肌的矛盾，呼吸运动影响气体的交换，另外也不利于呼吸道分泌物的排出。第三个方面就是冠状动脉的损伤，尤其是在分离前时间沟部位的时候，容易损伤冠状动脉。一般来说遇到该部位的时候有局限的钙化的斑块的时候可以保留，可以不予处理。第四个方面就是心肌的破裂。

心包炎患者主要是慢性缩窄性心包炎患者，他需要进行手术治疗。手术的名称就是心包剥离切除术。手术的目的是剥离切除大部分病变的心包膜，解除它对心脏的压迫，恢复心脏的收缩和舒张的功能。一般是在全麻下采用胸骨正中的切口。手术的适应症，第一个就是我们说的性心包炎是诊断明确的。第二个就是病人的情况比较差，他已经出现了严重的浮水，肝肾功能下降和血浆白蛋白减低。而且心率明显的增快。这一部分的病人病情稳定，情况好转之后，也应该择期性心包的剥脱术。另外一个就是病情比较严重，保守治疗没有明显的改善者。一般来说也会主张他早期行心包的开窗术，改善全身功能的状况，然后再进行心包的切除术。我们在做心包手术的过程当中，并不是把所有的心胞进行全部的剥离。它有一个手术的一个顺序。一般来说剥离顺序是从左心室到右心室的流出道，然后房室沟的缩窄环下腔静脉环的环数带。这些部位要进行重点的剥离。需要指出的是，并不是所有的心肌炎都需要手术治疗。只有是到了缩窄性心包炎的期。才会考虑进行手术治疗。

心包炎的症状主要表现为以下几个方面，第一个就是胸疼，心前区疼痛为主要症状，也是最初出现的症状，常见于急性特发性心包炎、感染性心包炎的纤维蛋白渗出期，而缓慢发展的结核性或者是肿瘤性的心包炎，疼痛症状可不明显，心前区疼痛的程度和肾性质不一。轻者仅为胸闷，重者比较尖锐。与呼吸运动有关，常因咳嗽、深呼吸或者变换体位而加重。疼痛可以位于心前区，可以放射到颈部，左肩左臂即左肩胛区。可以上达腹部。另外第二个就是呼吸困难，呼吸困难是心包积液最突出的症状，可能与支气管、肺受压以及肺淤血有关。第三个方面就是全身的症状，可伴有潜在的全身性的疾病。因为感染性心包炎，原因不一样，所以伴随症状可能也会不一样。感染性的心包炎，它会有一些毒血症的症状，发热、畏寒、多汗、困乏、食欲下降等等。

心包就是心脏肌肉外部有一层保护心脏的膜，正常心包和心肌之间有一层薄薄、很小的空间，也有一些液体，这就叫心包，里面有少量心包积液，可以起润滑作用。心包炎可以分早期干性心包炎，里面没有积液，纯属是心包发炎，病人会出现心前区疼痛，接着就会渗出液体，形成心包积液。心包炎治疗得看发病原因，常见原因是炎症、结核、肿瘤，还有外伤引起心包疾病，所以一定要分清原因，来根据不同原因，治疗方法也不同，心包炎和心包积液是比较难诊断疾病，因为心包炎和心包积液的血化验不具有特异性，心包穿刺、心包活检是不常规，又比较有风险检查方式，所以心包炎和心包积液就比较难诊治，一定要到专科医院进行特别细心诊治，排除肿瘤、结核、免疫性疾病，然后再去治疗。