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查疾病 找医生 找医院

胃穿孔做手术是微创吗

发布时间:2021-04-2280864次收听

语音内容:

胃穿孔的手术方式需要根据具体病情而定。
胃穿孔是胃肠外科常见的急腹症之一,一旦发生胃穿孔都需要进行紧急的治疗。
手术分为传统的开腹手术和微创手术,腹腔污染较轻而且穿孔时间比较短的,也就是说腹腔内容物比较少的可以选择腹腔镜的微创手术,而如果估计腹腔污染严重,并且穿孔时间比较长的,最好是选择开腹的手术,这样手术的视野更大,更有利于医生的判断和治疗,所以手术的方式需要根据患者的具体病情情况进行评估,通过医生的专业判断,选择合适的治疗方式,并不是所有的手术都是微创手术。

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胃溃疡会诱发穿孔,一般溃疡会胃疼。胃溃疡、十二指肠球部溃疡,都有个特点:胃溃疡,空腹重餐后轻,就是有重有轻,用完药以后会好;十二指肠球部溃疡,空腹痛,餐后轻,用药以后会好。一旦穿孔疼痛会加重。因为胃里的酸跑到腹腔里去了,出现持续性的剧痛。而且不可能缓解。用任何药,吃饭或者不吃饭,都不可能缓解。另外,病人会出现腹膜炎,化学性的腹膜炎,有时候有一些食物漏到里面会产生细菌性炎,两个叠加一起,病人会出现板状腹,这时候肠鸣完全听不到,拍片子会发现气跑到腹腔里形成膈下一个新月征。符合这几个条件,疼痛加重加剧,持续不缓解,而出现板状腹,拍片发现有膈下游离气体,就可以诊断胃肠道穿孔,胃穿孔可能性大。
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胃穿孔该怎么治疗
胃穿孔本身是个外科病,最常见的部位是十二指肠球部,包括胃和十二指肠。一般是手术治疗,胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,胃大部切除手术相对较少。第一种局部修补,穿孔补好后过段时间再复查,腹腔里边漏下去的东西进行清理,否则病人会出现严重的腹膜炎,术后发生的粘连。第二种方法就是手术,做胃大部切除。十二指肠球部溃疡和幽门螺杆菌相关,穿孔缝补好后,再把幽门螺杆菌根治了,十二指肠球部溃疡96%的情况不会再犯了。所以现在一般不做胃大部切除术。所以胃穿孔的手术治疗现在最主要是修补,医疗条件特别差的地方,可能还会再做胃大切。还有一些病人胃穿孔以后症状很轻,在空腹第一时间发现穿孔,胃内容物基本上还没流到腹膜里,可以进行保守治疗。
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胃穿孔手术后能吃什么
一般胃穿孔手术这种腹部手术后,当时不能进食。腹部手术,外科大夫最关心的就是排气,排气也是提示胃肠道动力恢复了,说明这个手术很成功,没有再往外漏东西,而且肠的周围也都很干净。如果做完手术很成功,排气恢复了,可以恢复饮食,一般先喝一些流食,如果没问题,可以进行半流食,然后软食,最后恢复到普食,但基本上来讲,有胃病的人尽量还是吃软食,除了这个以外,抽烟、喝酒一定要避免,辛辣食物要避免,特别硬特别粗纤维的食物,一定要避免。这样才能最大限度地保护胃,避免它再发生一些疾病,甚至再次穿孔。
急性胃穿孔常见原因
患者出现急性胃穿孔涉及的最基本原因就是,胃穿孔是胃部消化性溃疡引发的。因为胃部溃疡在不断加深,穿透胃部肌层、浆膜层的时候,那么最后就穿透胃、十二指肠壁,因此就发生了胃穿孔。基本情况就是此些。
急性胃穿孔的病因
急性胃穿孔涉及很多的原因,一般就是消化道溃疡引发的,还有就是平时不注意饮食形成的,而消化道溃疡就很严重,患者还有腹痛、腹胀现象,甚至还危及患者生命,患者应该早治疗,这样才利于肌体健康。
胃穿孔复发的症状
胃穿孔复发的常见症状就是会出现剧烈的腹部疼痛,并会在一段时间后病情加重;其次患者会出现休克的症状,最后患者可能会出现恶心呕吐等异常的情况,还有的患者会出现发热等异常情况。
胃穿孔症状
胃穿孔的症状一般表现为腹痛、休克、恶心和呕吐,腹痛是最常见的症状,而且通常都是突发性且持续疼痛,如果腹痛没有及时治疗,就可能导致休克,少部分患者会出现恶心呕吐的情况。患者还应该特别注意饮食,尽量吃容易消化的食物,且在用餐的时候应该细嚼慢咽。
哪些人容易胃穿孔
很多人经常说自己胃疼,担心自己会不会胃穿孔,其实不是这样的,胃穿孔通常见于胃肠道的溃疡病,也经常继发于一些胃肠道的肿瘤,胃肠道的炎症,再就是一些腹部外伤,以及一些其他的因为其他疾病而需要长时间服用一些阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者。所以平时有这种慢性胃炎,糜烂性胃炎,甚至有十二指肠溃疡,或者是一些有其他器官的恶性肿瘤的患者,免疫功能低下的。再就是有这种因为车祸或者是其他的原因导致身体外伤,或者是经常口服阿司匹林、消炎痛等一些药物的患者,经常需要定期的去医院进行胃镜检查。如果怀疑有胃溃疡的一些高危因素,就应该及早的进行口服一些抑酸的药物,或者是保护胃黏膜的药物,进行早期预防。通常这些患者如果能够早期的进行干预,一般是不会发展成为胃穿孔的,现在生活节奏比较快,可能很多工作需要经常的熬夜加班,可能也经常得出去应酬,对于一些经常加班、精神压力比较大,尤其是脑力劳动者,还有一些经常需要应酬,经常喝酒的,抽烟的朋友,要不定期的去医院做一些胃镜检查,进行早期的一些预防。
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胃穿孔手术后多久恢复
得了胃穿孔之后并且做完手术,很多人要问,多久能够恢复正常饮食?通常要根据胃穿孔的手术方式来决定。胃穿孔的手术方式通常我们有胃穿孔的单纯修补以及胃部分切除,如果是单纯胃穿孔修补,通常在术后十天到半个月就可以恢复出院。如果是进行胃部分切除,一般在术后的三周到一个月的时间才可以康复出院,单纯的胃穿孔修补手术,一般术后4到5天就可以开始流质饮食,一般一周左右的时间可以进食半流质饮食,大约到了14天左右的时间,基本上可以进食正常的软食。当然,期间不要吃一些过于辛辣的,尤其饮酒、吸烟。对于胃穿孔手术,如果是做了胃部分切除,恢复的时间可能相对要长一些,一般要在术后一个周左右的时间排气,并且可能一般时候都留有胃管,并且胃管拔出之后才能开始进食流质饮食。到了十天到两个周的左右的时间才可以进食半流质饮食,基本上要在一个月左右的时间才可以过渡到正常的饮食,并且在进食正常饮食之后,可能要长时间的注意饮食要规律,并且要少食多餐,不能暴饮暴食,并且要避免烟酒、过于辛辣、冷硬的食物。
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