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腰椎微创手术的缺点是什么

发布时间:2022-08-0215297次收听

语音内容:

腰椎微创手术的缺点主要包括神经血管的损伤和手术不彻底两方面。
1.神经血管损伤:腰椎内具有丰富的神经血管,相对于开放手术来说,微创手术的视野相对较窄、无法直视,且操作难度更高,因此更容易导致相关的神经血管的损伤。
2.手术不彻底:腰椎微创手术常用于腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症等疾病。由于视野较窄、操作较难,可能会导致相应椎间盘组织摘除不全、无法彻底松解受压的脊髓和神经根等,导致病人术后腰痛等症状缓解不明显。
腰椎微创手术具有不易感染、恢复快、切口小等优点,在临床上应用越来越广泛,但也有相应的缺点,建议患者在医生指导下选择合适的手术方式。

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腰椎间盘突出的治疗有哪些
腰椎间盘突出在生活中十分常见,它的治疗方法主要是保守治疗、手术治疗。其中保守治疗包括卧床休息、锻炼、药物治疗、针灸、按摩等,若保守治疗无效,且症状严重的,可以选择手术治疗。
别忽视腰椎间盘突出认识误区
人们对腰椎间盘突出主要存在3个误区。认为腰痛就是腰椎间盘突出,弯腰久了,或者劳动后出现腰痛可能是腰肌劳损;长期佩带腰围能预防腰椎间盘突出;微创手术是最好治疗方法。
造成腰椎间盘突出症的内因
随着年龄的增长及外力的作用,椎间盘逐渐发生退化,髓核含水量逐渐减少而失去弹性,继而使椎间隙变窄,周围韧带松弛或产生裂隙,这是造成腰椎间盘突出症的内因,其之所以易发生于腰部,是由于腰椎间盘的负重量及活动度较胸椎大,以腰4~5之间最多见。
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腰椎退行性的改变是指我们的腰椎随着年龄的增长,加上一些过度的活动以及超负荷的承载等,使腰椎的椎体椎间盘以及附件等组织发生了病理性的改变,如导致了腰椎的生理曲度变化,腰椎椎间盘突出,以及局部的骨赘形成等,从而引起腰腿痛和神经的功能障碍。椎间盘以及其他的椎体结构会因为年龄的原因,出现网状的变性和玻璃样变,其失去了原来的层次和韧性,会产生不同的病理改变,可以造成椎间盘髓核的退变、椎板软骨的退变、椎体的退变,以及腰椎小关节的退行性改变,另外会造成局部的黄韧带以及棘上韧带的改变等。腰椎的退行性改变,一般并不会引起临床症状。当腰椎退行性改变较重时,可以引起腰痛或者下肢的放射痛,下肢的疼痛、麻木、无力以及间歇性跛行等,严重者甚至可以导致下肢的瘫痪,以及二便功能障碍等。
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腰椎间盘突出怎么锻炼
对于西医来讲,腰椎间盘突出的锻炼方法叫做“燕飞”。建议“燕飞”的重点放在飞上面。有些病人“燕飞”时固定不动,注意尽量不要做这种动作。治疗腰椎间盘突出是要增加腰部肌肉力量,只要腰部两边肌肉平衡,椎间盘就可以治好。平时锻炼身体时,增加肌肉的力量是持续的,而不是静止。尤其对于老年人,如果做不动的“燕飞”会使肌肉负担加重,导致疾病更加严重。后抬大腿也是常见的锻炼方法,每天锻炼可对腰椎间盘突出有极大改善。倒走也是很好的动作。除此之外还要增强全身肌肉的力量,注意多晒太阳和补钙。
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腰间盘突出手术后还会复发吗
腰椎间盘突出手术之后有可能复发。腰椎间盘突出手术复发包括两个方面,第一,同一节段又突出;第二,相邻节段突出,比如做腰四五、腰五骶一或者腰二三又突出了。腰椎间盘突出手术现在有很多方式,如椎间孔镜,椎间盘镜,小开窗还有固定融合。如做椎间孔镜、椎间盘镜和小开窗,只是切除了突出的部分,或者大部分的突出髓核组织,还有一部分有残留,虽然术后症状缓解,但如果不注意,还不改变日常不良的工作生活习惯,不进行功能锻炼,手术以后就有可能再复发。还有如做了固定融合以后,把椎间盘处理的比较干净,做植骨融合。所以椎间盘的突出可能性就很低,但是又存在一个邻近节段退变的问题,如做腰四五,但腰五骶一或腰二三就可能退变加速,有可能在突出,所以腰椎间盘突出手术以后还是有可能再复发。
02:14
腰椎间盘突出症怎么确诊
腰椎间盘突出只是一个简单的影像学表现,并不需要特别的担心。腰椎间盘突出症在临床上的诊断比较严格,仅仅是影像学上的突出,而没有相应的神经受压的肢体放射性疼痛、麻木或者力弱这种表现,这种情况不能诊断腰椎间盘突出症。腰椎间盘突出症非常重要的一点就在这个症上出现了相应的临床表现,比如压迫神经以后,出现相应神经分布区域的疼痛、麻木、力弱以及相应的客观查体,还有神经分布区的感觉减退、肌力下降,或者相应的像肢体抬高试验、股神经牵拉试验以及客观神经受累的表现。另外在影像学上,ct、核磁上有跟临床表现相符的阶段。只有临床的症状、体征和影像学,在这三方面都是一致的情况下,才能诊断腰椎间盘突出症。所以单纯影像学上的突出,没有相应的症状和查体的支持,不能诊断腰椎间盘突出症。
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腰椎间盘突出和腰肌劳损区别
腰椎间盘突出和腰肌劳损完全不一样。椎间盘突出的主要表现是腰腿疼,是比较典型的症状,而腰肌劳损一般是指急性腰扭伤之后没有治好,慢慢地前沿,最后遗留后遗症。腰肌劳损有时候会叫慢性肌肉损伤,一般腰疼不会放射到大腿和小腿,有时候可能放射到屁股疼,但不会往下走,一般疼痛都是在臀部一侧。腰椎间盘突出和腰肌劳损休息后的感觉也不一样,轻度椎间盘突出的患者休息后症状会缓解;而腰肌劳损病人休息后,反而会感到局部不舒服,相反,活动后反而会感到轻松。
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怎样防止腰椎间盘突出
预防椎间盘突出,腰背肌锻炼非常关键。因为腰椎的退变不能预防,是自然的生理过程。站的时候要站直,平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。搬东西的时候,蹲下去,腰直起来,然后再去搬,如果实在搬不动不要强求,因为一强求就会造成腰肌劳损,损伤了肌肉,非常容易造成慢性的腰肌劳损,腰肌劳损时间久了,椎间盘会受影响,是退变发生的过程。腰背肌锻炼可以有效增强脊柱后方的肌肉力量,预防腰椎间盘突出。