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心肌缺血就是冠心病吗

发布时间:2021-05-1290118次收听

语音内容:

心肌缺血和冠心病人并不能是画等号的。心肌缺血的诊断往往是通过心电图上一些stt的一些改变。可以认为可能存在心肌缺血的这样的改变。
但是心电图上有这种心肌缺血的改变。往往通过进一步的临床的检查,比如说通过做冠状动脉的增强ct或者是冠状动脉的造影,然后最终会发现有一部分的病人它的冠状血管是正常的,可以除外冠心病,但是看到了这种缺血一样的改变。这时候就不能认为心肌缺血就是冠心病冠心病的诊断,讲有上述的两种比较常用的,也是比较确切的检查方法。
因为心肌缺血可以看到它的引发的病因不单单是冠脉血管的问题,有可能一些心肌的损伤炎症,这种损伤的原因,有可能一些是有一些物理化学或者其原因的感染引发,所以心肌缺血不一定就是冠心病。

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怎样确诊心肌缺血
心肌缺血可通过临床症状,心电图甚至冠脉造影确诊。轻度心肌缺血可通过心电图检查确诊,严重程度可通过冠状动脉造影检查确诊,如果有心肌缺血,多数会有活动后心慌气短、心悸、心前区不适,休息后好转,要对患者做一个近期检测,做一个心电图,如果发现有明显心肌缺血症状,需进一步检查,对于一些有胸闷、胸疼等潜在心肌缺血症状患者,可进行冠状动脉造影检查或冠脉CT、运动平板实验等这些检查,主要还是依靠心电图、心肌酶谱,基本是通过肌钙蛋白,最终目的是让心肌缺血得到及时诊断尽快治疗。
心肌缺血吃丹参片可以吗
心肌缺血可以吃丹参片。本身丹参片它主要的作用就是活血化瘀,在临床上的一般可以用于淤血壁阻所导致的胸疼。在临床上也经常会用于治疗冠心病、心绞痛。如果是非常确切的冠心病引发的心肌缺血,持丹参片是可以明确地改善症状的。但是需要注意的是,有一些心电图上非特异性的stt的改变,有的时候临床的医生或者是说心电图的报告上直接可以提到的有心肌缺血。但实际上经过一系列的客观更加确切的检查,比如说心脏ct或者是冠脉的造影,都没有发现冠脉的明确的狭窄。之后的心电图的改变未必就是因为心肌缺血引发的,这病人本身的症状也不典型,这时候如果吃丹参片,可能症状改善的不明显。比如说有些病人可能也会有些胸闷、心慌的症状,心电图也确实有一些stt的改变,但是它的冠脉ct是正常的,这一部分的病人可能吃丹参片,它的效果就相对来说不是很明显。
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心肌缺血心电图能查出来吗
心肌缺血是否能通过心电图来查出来?在临床上一般来说心电图它可以作为一个基本的判断的方法。但是从心电图并不能完全的确定是否有心肌缺血。因为在临床上如果看心肌缺血。比较确切的辅助的检查是心肌核素。因为通过这种注射具有放射性的核素之后,可以被的心机所摄取,如果存在心肌缺血,部位说摄取的这种放射性的核素就会减少。在扫描成像当中,影像就可以出现了一个跟正常供血是不一样的一个表现,所以是非常直观的。但是会看到一些病人在心电图上,虽然有一些stt的一些表现。认为可能是心肌缺血,但是通过进一步的检查,比如说冠状动脉的增强ct。或者是冠脉造影,结合心肌核素的检查,这一部分可能并没有问题。所以不能单纯的依靠心电图来诊断心肌缺血。它可以作为一个辅助的手段。另外心电图的动态的改变可能在判断心肌缺血方面,它的意义要更大一些。
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2021-05-12

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如何有效预防心肌缺血
预防心肌缺血的关键是控制引起心肌缺血的危险因素,也就是要控制血压、血脂、血糖。对于有高血压的患者,为了预防心肌缺血,就要积极的控制血压,每一个患者都要明确自己血压的控制目标,将血压控制在这个目标范围之内。糖尿病的患者要积极的降糖,监测血糖,而使血糖达标。那血脂异常的患者也要根据自身的情况明确降脂目标。通常来说,我们比较关注低密度脂蛋白的水平。另外吸烟的患者要戒烟,平时生活方式不健康的比如说少动的患者要加强活动,平时精神容易紧张焦虑的人要改变自己的这个心态,保持乐观的生活态度。同时要进行定期的复查,每半年都要进行一个血液的检查也就是大生化,了解这些代谢指标是否异常。同时目前也比较关注尿酸以及同型半胱氨酸的水平,因为临床会发现这两个指标的升高也会加重动脉粥样硬化的发生,也会增加冠心病的发生概率。
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2021-01-15

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心肌缺血吃什么水果好
从西医这个角度,冠心病的这个治疗当中,饮食建议并没有明确的指出。因为心肌缺血要多吃哪种水果,然而是强调的这个饮食结构的一些调整,可以适当的增加水果的这个摄入的量。当然有心肌缺血、冠心病的患者,他往往合并了一些危险因素。比如说如果有糖尿病的患者,他并不是要强调吃什么水果好,而是要强调有些水果尽量的要少吃,就是含糖量比较高的水果,比如说西瓜、香蕉、葡萄、桂圆,这些就要在服用的时候要减少量。要注意血糖的波动。当然在中医的角度,也会提到有一些水果可能它除了补充我们平常的这些膳食纤维、维生素之外,还有一些余外的作用,比如说苹果它可能有降低胆固醇,另外山楂它也有降低血脂、扩张血管的作用。当然我们并不会因为这些水果有些额外的作用,会强调一定要多吃,而是增加不同的这个水果的品种,每天注意要补充一定的水果就可以了。
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心肌缺血疾病的危害
心肌缺血指心脏的血液灌注减少,导致心脏的供氧减少,心肌能量代谢不正常,不能支持心脏正常工作的一种病理状态,长期心肌缺血可导致缺氧、有氧代谢减弱、影响心脏收缩功能、损害心脏舒张功能。
心肌缺血导致死人吗
心肌缺血导致死人吗?心肌缺血一般会造成心肌供氧不足,可以出现胸闷,严重的会出现胸痛,严重的心肌缺血可能是心肌梗塞造成的,胸痛很难缓解。心肌缺血情况下会导致猝死吗?这个要看病变的严重程度,一般来说老年患者急性心肌梗塞的猝死几率是较大的。
心肌缺血可以活多久
心肌缺血能活多久,心脏是一个很重要的器官,一旦出现心肌缺血,是很麻烦的,但一般积极治疗的话,不会影响以后的正常生活和工作。心肌缺血属于冠心病的一种,建议尽早治疗。
心功能五项是什么
心功能五项主要包括了肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、肌红蛋白、BNP和D-二聚体。这几项指标升高就说明可能患上了心脏疾病,需要立刻治疗。
成年人心率正常值
成年人心率正常值指成年人安静状态下每分钟心跳的次数,用于诊断心脏疾病。
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心肌缺血原因
患者心肌缺血原因有冠状动脉粥样硬化性心脏病、全身的血管病、主动脉夹层、增加心肌耗氧量的疾病。一、全身的血管病,最常见的是胶原性的血管病,有可能累及冠状动脉,造成心肌灌注的减少。二、主动脉夹层,升主动脉夹层如果累及冠状动脉时,也可造成冠状动脉的狭窄。三、增加心肌耗氧量的疾病也可造成心肌的相对缺血。比如严重的肥厚性心肌病。心肌缺血是在某些病理情况下,冠状动脉血流减少,心肌灌注减少,造成心肌缺血,影响心脏代谢,使心脏不能正常工作。
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心肌缺血怎么办
心肌缺血要做冠状动脉造影,或冠状动脉CT,还有放支架,药物治疗。医生会开运动实验,观察病人在运动状态下,心肌是否会缺血,以及需不需要进一步治疗。如果心肌缺血是血管狭窄引起,狭窄超过75%以上,就要放支架,把通路打通,让过血面积增加,如果没有超过75%,可能要建议吃药物。一,吃让心跳慢一点的药,减少心跳。二,扩张冠状血管类药,就是硝酸酯类药物,比如硝酸甘油、消心痛、单硝酸异山梨酯。
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心肌缺血食疗
心肌缺血的食疗可以辅助治疗心肌缺血,但是食疗解决不了根本问题,一定要用药物治疗。动脉硬化的原因和三高有关,包括高血压、高血脂、高血糖。心肌缺血一定要把危险因素控制好,高血压病人要少吃盐;高血脂病人要吃低脂的食物,少吃油炸食品和肥肉,以及奶酪;高血糖病人要少吃甜的食物、点心、坚果、瓜子、花生、黑芝麻、核桃;尿酸高病人要少吃豆制品、海鲜、啤酒、高汤。所以,心肌缺血的饮食要低盐、低脂、低糖、低碳水化合物、低嘌呤。
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心肌缺血吃什么药
预防心绞痛发作的药物有改善心肌代谢的硝酸酯类的药物。出现心肌缺血时可以合并吃一些抗血管闭塞的药物。也可以含服硝酸甘油,硝酸甘油等有明确的扩血管作用的药物。一、心肌缺血由冠状动脉狭窄、闭塞或者其它病变引起心肌缺血。出现心肌缺血,心绞痛发作时,可以含服硝酸甘油,硝酸甘油有明确的扩血管作用,但要注意在坐位或卧位时服药,因为血管扩张会引起低血压,导致晕厥,甚至休克。二、预防心绞痛发作的药物,如阿司匹林、氯吡格雷等预防血栓的形成。β受体阻断剂,如美托洛尔可减慢心率、减少心肌的秏氧,它是稳定型心绞痛的首选药物。
年轻人心肌缺血能不能治好
首先,年轻人为什么有心肌缺血?一般心肌缺血它的原因有三种情况。第一种最常见的是血管动脉粥样硬化,使血管狭窄。粥样硬化会引起百分之八十、九十狭窄,这个是有证据的。心肌缺血、冠心病和年龄有关系,年轻人一般很少得。但随着现在生活水平的提高,人饮食结构的改变,吃肉多,休息少,心态着急生气,容易得冠心病。某种程度上,冠心病有年轻化的趋势。所以,首先原则上年轻人得冠心病的比较少,但是现在冠心病已经年轻化了,像日本前些年过劳死比较多,这些年也经常听到身边人,才30、40多岁,突然心梗,甚至突然猝死,所以冠心病本身有低龄化、年轻化的趋势。首先有一点,年轻人原则上不容易得心肌缺血,所以一定要坚定心肌缺血,诊断准不准,什么叫心肌缺血?原则上是冠状动脉狭窄,缺血这三种情况。但是得有证据,现在最常见的做心电图。一般单位体检到医院做个心电图,很简单、很省事。但是心电图做后,医生给你一个结果是心脏缺血、心肌缺血,可能大家都会很紧张,但是心电图不准确,准确率比较低。所以首先要确诊到底是真缺血还是假缺血。看心脏缺血检查方法有四种。第一种最简单的就是心电图。心电图筛查率比较低,可能就一半的能筛查出来,有三个血管全堵了,心电图还完全正常,彩超也完全正常,这也很常见。第二步就是活动平板,就是跑步机上运动,拼命的活动,看能不能诱发出心肌缺血。因为休息时可能心电图看不出来。假如还怀疑那么做第三步。第三步就是做心脏的冠状动脉增强ct,增强就是要打造影剂,打完药以后给心脏拍片子。看心脏血管堵不堵,血管横截面积堵多少。那最后一步,最准的叫冠状动脉造影,就是通过冠脉入个管,直接送到冠状动脉给冠状动脉直接打药。这个看冠状动脉最准,也最清楚,也叫做诊断冠心病、心肌缺血的金标准。这是冠状动脉造影的四部曲。所以年轻人首先确定是真缺血还是假缺血,不能光凭心电图,因为要确认是心肌缺血这个往往不准。可以进一步检查,假如年轻人真的出现心肌缺血,通过ct或造影发现心肌缺血。那就看心肌缺血的严重程度,假如血管横截面积堵塞50%,70%以下的,一般药物治疗。不一定必须做支架、做搭桥。一般年轻人要是有,也是早期。这时候的斑块是软斑块,但是越是刚形成,像小草一样刚发展起来时,长的时候会长得越快。因为斑块不稳定,叫软斑块。它容易破裂、出血,它一破裂出血就容易引起血管痉挛,血栓形成就容易堵,危险性比较高。所以越是年轻人要有早期的斑块,要更加积极的治疗。一者他治疗效果好,年轻人把斑块消下去就不用做支架搭桥,二者它不稳定,容易出问题。更要注意把斑块溶解掉,把它变小、钙化,把不稳定的斑块变成一个稳定的斑块,这是最主要的。所以一般年轻人积极的治疗,控制住斑块,不让它发展,把血管疏通,大部分预后都很好。
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2018-12-13

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