结核皮试什么属于正常
发布时间：2021-11-0560252次收听
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结核皮试常用来判断是否存在结核感染的指标，但不是作为最终的标准，还要结合一些临床的指标和影像的指标来判断，通常是结核菌素或者结核纯蛋白的衍生物来做皮试。
结核皮试一般来讲要72小时之后看结果，通常如果硬结小于0.5cm，认为是阴性结果，如果是在0.5cm到1cm之间，认为是弱阳性的结果，如果是大于等于1cm，小于2cm，考虑是阳性结果，如果是超过2cm或者不到2cm，同时会出现水泡，这样考虑是强阳性的结果。如果同时出现水泡，有明显的疼痛或瘙痒感，也可能考虑是强阳性的结果。有可能患者处在结核的活动状态，这种结果是需要综合判断。如有些病人刚接种了结核疫苗，有可能结核菌素结果也是阳性的，或者是有结核病、结核免疫状态很差，比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者，或者是长期大量使用大剂量激素的患者，这些人本身是免疫力低的患者，本身就是结核病的高危人群，这些病人即便是结核出来活动期，结核菌素试验也有可能是阴性的。因此，需将结核菌素皮试的结果，与受试者的临床状态，去做综合判断，而不能一味的去根据皮试结节的大小、红肿、水泡来判断。判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌，如果是呼吸道的肺式结核，从痰中找到结核杆菌是最准确的判断，如果是淋巴结核，要做病理穿刺找到结核杆菌，如果是结核性脑膜炎，需要从脑脊液中找到结核杆菌，这是最终的判断的依据。
结核皮试一般来讲要72小时之后看结果，通常如果硬结小于0.5cm，认为是阴性结果，如果是在0.5cm到1cm之间，认为是弱阳性的结果，如果是大于等于1cm，小于2cm，考虑是阳性结果，如果是超过2cm或者不到2cm，同时会出现水泡，这样考虑是强阳性的结果。如果同时出现水泡，有明显的疼痛或瘙痒感，也可能考虑是强阳性的结果。有可能患者处在结核的活动状态，这种结果是需要综合判断。如有些病人刚接种了结核疫苗，有可能结核菌素结果也是阳性的，或者是有结核病、结核免疫状态很差，比如艾滋病或者器官移植使用免疫抑制的患者，或者是长期大量使用大剂量激素的患者，这些人本身是免疫力低的患者，本身就是结核病的高危人群，这些病人即便是结核出来活动期，结核菌素试验也有可能是阴性的。因此，需将结核菌素皮试的结果，与受试者的临床状态，去做综合判断，而不能一味的去根据皮试结节的大小、红肿、水泡来判断。判断结核的标准还是镜检找到结核杆菌，如果是呼吸道的肺式结核，从痰中找到结核杆菌是最准确的判断，如果是淋巴结核，要做病理穿刺找到结核杆菌，如果是结核性脑膜炎，需要从脑脊液中找到结核杆菌，这是最终的判断的依据。
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结核杆菌皮试结果如何判断
结核杆菌皮试是检测患者是否感染结核杆菌的一种方式，也就是结核菌素试验。通常是在患者前臂屈侧皮下注射结核菌素，在72小时以后观察结果。一般如果注射部位出现小于5mm的红斑或结节，甚至是没有明显的改变，这种结果判断为阴性。如果出现大于5mm的红斑及结节，而小于1cm，通常判断为弱阳性。如果是大于等于1cm，小于2cm判断为阳性。如果是大于2cm或者是不足2cm，但合并有水泡，判断为强阳性。一般这个结果是作为一个参考，结核杆菌皮试阴性不代表一定没有感染结核杆菌。在临床上常看到有些免疫抑制的患者，比如一些移植后吃抗排异药的患者，比如HIV的患者，特别是到艾滋病期以后。重度免疫抑制这种情况下，是一个结核杆菌感染的高危人群，有很大比例的病人合并有结核杆菌，但是因为免疫抑制状态，所以对结核杆菌的皮试是阴性的，但实际上感染了结核杆菌。另外，对于有些近期内注射卡介苗的患者，有可能会表现为阳性的结果，这种结果也仅仅是因为注射了卡介苗，而不是说感染了结核杆菌。另外，结核杆菌皮试的实验还需要结合患者的影像，患者的痰涂片和其他的一些相应的鉴别诊断的手段来判断是否感染了结核杆菌，以及是否是活动期，以及感染的部位等。
结核皮试一天后红了什么原因
结核皮试是检测患者是否对结核杆菌过敏的一种方法，也就是结核菌素试验，也简称PPD试验。通常的做法是在患者的前臂取色，皮下注射结核菌素，在48-72小时之后观察。如果注射部位没有出现红斑或者红斑小于5mm，视为阴性。如果注射部位出现大于5mm的红斑或结节，而小于1cm，判断为弱阳性。如果是大于等于1cm，而小于2cm，判断为是阳性。如果大于2cm或者是不足2cm，但是合并有水泡或者其他异常，判断为强阳性。如果是一天后发红的，不能判断为结核菌素过敏。结核菌素试验阳性仅仅代表感染结核杆菌，感染部位以及是否活动期，需要结合胸部的影像学或者细菌的痰菌的镜检，和其他的一些必要的鉴别手段来确定。另外需要指出的是，对于部分病人来讲，如果处在一个低免疫力状态，特别是比如HIV的患者或者是重度感染的患者，处在一个强免疫力抑制状态，这种情况下，即便是结核菌素试验是阴性的，仍然不能除外有结核的可能。对于低免疫力状态本身，就是结核的高发人群。另外就是结核的部位，因为结核除了常见的肺结核，其在肠道或者是关节，或者其他的任何部位，都有可能会出现结核，需要根据结核影像和其他的一些诊断手段来确定。
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结核的检查项目有哪些
结核需要做全方面的检查来明确病情的情况。一、病原体的检查，主要是对患者的尿液、痰液以及大便，淋巴结穿刺来进行检查。二、免疫学方面的检查，需对患者的血清、痰液以及胸水等这些体液中的抗体来进行检查，还需做结核菌素的皮试实验。三、影像学的检查。四、内窥镜检查。可以直接观察到患者脏器的情况，来综合地评估结核的严重程度。五、活检的病理学检查。需要从患者的脏器取标本，对标本进行病理检查和病理分析，了解病情严重还是轻微，针对性地采用治疗方案。
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结核病检测皮试处能碰水吗
结核病检测皮试处是不能碰水的，一旦碰水会影响到检测结果的准确性。结核病检测皮试的结果要两到四天才能出来，期间不要碰水，也不要用力摩擦周围皮肤。当遇到水以后，会导致针眼的部位出现感染甚至皮肤炎症，水进入针眼部位后会影响到检测结果，要注意保护针眼周围的干燥和清洁及避免这块皮肤受到摩擦和按压。结核病检测皮试是以局部的红肿硬结的直径大小来判断测试的结果。要注意保护伤口，一方面是为了测定结果的准确性，另一方面是避免针眼部位出现感染引起炎症，结核病检测皮试结果阳性代表患者患有肺结核。
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吃抗结核药肝损害症状
吃抗结核药物的损害症状包括恶心、呕吐、食欲不振等消化道症状。抗结核药有很多品种可能都会造成肝功能的损伤，尤其是抗结核治疗的疗程比较长，有的需要半年甚至更长的时间，用药时间越长，发生肝损伤的概率也就越大。进行抗结核治疗的过程当中，一定要密切监测肝功生化指标的改变，如果出现一些恶心，呕吐，食欲不振，乏力等等，一些肝功损伤的消化道常见的症状。要及时化验肝功，发现有肝损伤，要配合吃上保肝药物，如果肝损伤严重，还要进行短暂的停止服用抗结核药物。
结核杆菌有哪些主要传播方式
结核病是由结核杆菌的感染而引起的，而结核杆菌很容易发生传播。结核杆菌的主要传播方式是呼吸道传播，此外，它还可以通过消化道、血液接触以及生殖器官接触传播。
结核病有哪些典型症状
患上结核病之后，患者会出现身体乏力、消瘦、体重下降、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸闷、胸痛等多种症状。女性结核病患者会出现月经不调、停经的症状，男性则会出现遗精的症状。
耐多药结核病治疗去复查时间
耐多药结核病治疗期间，前6个月需要每个月复查一次，第7到24个月每2个月复查一次。耐多药结核病患者出院后，治疗执行单位为村卫生室或社区医疗服务站，由社区医疗服务站医生或村卫生室的医生负责患者16到22个月治疗。耐多药结核病治疗中，服用二线抗结核药物，可能引起胃肠反应、肝肾功能损害、视神经或听觉损害、过敏反应等不良反应。无论出现何种不良反应，都应立即到定点医疗机构的医生咨询，由医生决定如何调整治疗方案。复查的项目包括痰结核菌检查、肝肾功能、X线胸片检查等。复查结果对医生判断治疗效果，以及是否出现肝肾功能损害等不良反应具有重要的意义，因此患者应遵照医嘱按时复查。患者应尽可能的坚持在当地完成整个耐多药治疗，耐多药结核病治疗药物自前仅在项目地区可以保证供应，病情治疗每1到2个月开展一次相关的复查监测。项目地区的相关医务人员也经过培训可以保证规范治疗和管理，患者治愈可能性更大，建议患者应尽可能在当地完成整个耐多药结核病治疗，以避免复发或者发展为广泛耐药结核病。
哺乳期耐药结核病患者应该怎么办
哺乳期耐药结核病患者要预防肺结核在家属间传播。肺结核患者咳嗽、打喷嚏时，应用纸巾或手遮住口鼻，扭转头，以避免传播。结束应注意房间的通风。尽量避兔患者在痰菌阴转之前与家中的儿童过多接触。耐多药结核病的治疗及注意事项：患者在治疗期间应尽可能少去公共场所，必须要去时应佩戴口罩。此外，患者应戒烟、限酒及注意营养和休息，饮食以高蛋白、高热量为主以补充由于结核病所造成的蛋白损失和能量消耗，同时还应尽量多摄入蔬菜、水果，并进行适当锻炼，避免重体力劳动。耐多药结核病患者家属应帮助患者完场全程治疗。患者家属在结核病患者的治疗过程中起着重要的辅助作用，可以督促患者按时服药、复查；还可以为患者提供较好的饮食帮助以及心理支持。此外，作为患者日常接触最密切的人，患者家属往往可以第一时间发现患者的不适症状，并及时向医生报告，以便及时得到治疗，避免严重不良反应的产生。
耐药结核病吃什么药好
耐药结核病可以选用吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺，环丝氨酸、氯苯吩嗪等药物治疗。根据病人是否接受过抗结核药物治疗以及耐抗结核药物的种数耐药结核病可分为原发性耐菂、初始耐、获得性耐药、耐多结核。耐多药结核病的治疗由于对异烟肼、利福平两种主要药物耐药，耐多药结核病的治疗十分困难。对耐多药结核病的治疗意味疗程可长至24个月，将选用毒副反应较多、较不易耐受的、价格比较昂贵的、二线或新抗结核药物，且治愈率低、病死率高、外科治疗的可能性增加、预后差。WHO耐多药结核病治疗指南规定。根据既往用药史及耐药性测定结果，最好选用4到5种药物，至少选用3种从未用过的药物，如吡嗪酰胺、卡那霉素、卷曲霉素、氟喹诺酮类药、丙硫异烟胺及静脉滴注对氨柳酸等。推荐的药物中还包括环丝氨酸、氯苯吩嗪等。如耐多药结核病患者肺内病变为不可逆性，如厚壁空洞且病变较局限，心肺功能尚可，可考以虑外科治疗，术后继续坚持有效的化疗至少12个月。提到药物均需在当地医生指导下使用。
