慢性淋巴细胞白血病是慢性的B淋巴细胞的增殖性肿瘤，还是不可治愈性的疾病。虽然慢性淋巴细胞白血病不可治愈，但是非常低恶度的肿瘤，属于惰性淋巴瘤其中的一个经典代表。老年人更多见，国外中位数年龄在70岁左右，而且得了慢淋以后，多数病人都不需要马上治疗，只有达到一定的标准、要求以后才开始治疗。开始治疗的时间点往往是出现了血细胞的减少，比如贫血、血小板减少或者出现一些淋巴结的压迫症状，比如一些巨大的淋巴结压迫到气管，压迫到一些脏器引起了相应的症状，或者病人出现一些由于慢性淋巴细胞白血病所导致的低热、进行性消瘦，或者出现一些浆膜腔的积液等，在这种情况下才开始治疗。传统的治疗都是以烷化剂为代表，比如留可然为代表的这些治疗。有了CD20单克隆抗体以后，可以使用联合CD20单克隆抗体联合化疗，对病人也取得了很好的效果。现在也有了BTK通路的抑制剂，以伊布替尼、泽布替尼为代表的药物。随着药物的不断升级，慢性淋巴细胞白血病的治疗效果很明显得到了提高，很多病人可以终生获得疾病的控制。

这样的表现实际上反映的是出血，出血一般是会考虑是由血小板减少、凝血功能异常，还是由于血管的脆性比较大引起的。所以一般需要做几个检查，包括血常规的检查，来看一下血小板的数量，是不是在正常范围内，如果血小板的数量正常，那么就要看看凝血功能，有没有PT、APTT、纤维蛋白原等指标的异常。如果这些指标也是正常的，没有凝血功能的异常，也没有血小板数量的异常，就需要考虑，是不是存在血小板功能的异常，以及是不是存在着血管状态的异常。这时候要看病人是不是长期服用抑制血小板功能的药物，比如阿司匹林、氯吡格雷的药，是可以影响到血小板功能的。也可以去做血小板功能的检测，包括血小板聚集功能，粘附功能的检测也是可以做，像血管的功能，也可以通过去检测VW因子，检测来看血管的功能。如果血小板的功能，和血管的功能都没有问题，那就有可能是由于血管的脆性增加引起的，可以服用维生素C的药物，来改善血管的脆性问题，尽量减少剧烈运动，来减少出现血管破损的情况。刚才说到了都是血小板数量是正常，还有凝血功能正常的情况，但也会有出血问题，有可能是血小板减少带来的，血小板减少还会包括免疫性的血小板减少，或者是其他血液病一部分。在血小板减少的时候，除了要做血小板抗体的检测，以及其他的免疫系统疾病检测以外，还应当去做一下白细胞手工分类，来看看是不是造血系统存在着异常的细胞，来除外一下白血病、急性白血病的可能性。

白血病是会出现扩散和转移的。因为白血病本身就是一种全身性的疾病，除了骨髓当中可以发现大量的白血病细胞以外，这些白血病细胞还有可能会扩散转移到全身其他的器官和组织，导致相应的症状。通常情况下白血病细胞如果是浸润到骨膜，病人有可能会出现胸骨，四肢骨的疼痛。如果是浸润到眼部，有可能会造成眼球突出、失明。如果是白血病细胞浸润到口腔，有可能会导致牙龈增生、肿胀。白血病细胞浸润到皮肤，可以出现皮肤局部的隆起、变硬、紫蓝色的结节。白血病细胞如果浸润到中枢神经系统，造成颅内压升高，有可能会出现头痛、视力模糊、视乳头水肿、抽搐、昏迷等等，所以对于白血病，早期发现，一定要及时的进行治疗。

慢性粒细胞白血病是白血病的一种，骨髓当中往往增生极度活跃，可以见到大量的、部分分化的白血病细胞，这些白血病细胞可以在在骨髓内增殖、累积，正常的造血功能受到抑制。慢性粒细胞白血病往往以老年人比较多见一些，起病比较隐匿。刚开始发病的时候，病情可能不是特别严重，症状也不是特别明显，但是随着病情的进展，病人可以出现乏力、头晕、活动后心慌、气短，也可以反复的发生发热。病人还有可能会出现皮肤黏膜的瘀点、瘀斑、牙龈出血、鼻出血、便血，女性有可能会出现月经过多，慢性粒细胞白血病非常典型的症状是可以出现脾大，可以有消瘦、盗汗等等。对于慢性粒细胞白血病，可以考虑使用化疗药物或者是靶向药物来进行治疗。

白血病骨髓移植费用还是比较昂贵的，一般的十万到几十万甚至上百万，所以说我们应该积极的开发中医中药治疗白血病的方法，中医界在六十年代赵绍琴老中医合秦伯未先生，就进行了白血病的中医治疗探讨，他们当时认为白血病视为一种虚症，用温补的方法治疗白血病往往是事与愿违，赵绍琴仔九十年代发表了一篇文章。中医对白血病的再认识，他讲到了中医对白血病的治疗也经历了，治疗失败再治疗再失败较成功的艰难历程，起初用温补的方法治疗白血病效果较差，用清热解毒的方法治疗白血病，却得了初步显著的疗效，赵绍琴的观点跟我的老师孙一民教授的观点不谋而合，就是用养阴清热凉血解毒的方法治疗白血病，取得了比较显著的疗效，如果说要开发中医中药治疗白血病，开发出一种白血病的中药、西药将造福于白血病患者，将减轻白血病患者的医疗负担，以为我们中医中药药源广阔、价格低廉，有着广阔的应用前景。