如何确定大小三阳，可以通过化验乙肝血清标记物，也就是乙肝两对半来进行确定。乙肝的血清标记物是乙肝病毒感染人体后，通过抽血化验的病毒在血清当中的标记物。两对半的内容包括表面抗原、表面抗体、E抗原和E抗体和核心抗体。通过抽血化验乙肝两对半，就能够确定是大三阳还是小三阳，如果血清标记物呈现表面抗原阳性，E抗原阳性，核心抗体阳性，这样的血清标记物的结果，就称为是大三阳。所以，要想确定是不是大三阳，可以通过抽血来化验乙肝的血清标记物两对半进行确定，来判断E抗原是不是阳性，如果是阳性就是大三阳，代表病毒有感染，而且还有复制。

感染了乙肝病毒以后，乙肝病毒的血清标记物当中，也就是乙肝两对半的检测结果，可以呈现出表面抗原阳性、e抗原阴性、e抗体阳性、核心抗体阳性，这样的情景称为小三阳，如果查体抽血发现自己是小三阳怎么办，要进一步检查乙肝病毒的核酸。因为即便是小三阳，有些病人DNA水平，也就是说乙肝病毒核酸的水平，复制水平仍然是高的，这种情况并不意味着小三阳就一定比大三阳好。所以如果DNA水平也是高的，肝功生化转氨酶水平也是高的，同样需要进行抗病毒治疗。所以体检发现化验检查结果呈现小三阳，要进一步检查肝功生化，乙肝病毒定量，同时还要做肝脏超声的检查。

答案是不能献血，因为乙肝病毒它是通过血液性或者是母婴途径来传播的。乙肝病毒的扩散和传播主要是通过血液途径传播的，对于乙肝小三阳的病人，即使临床检查病毒检测不到，经过输血也有可能会把乙肝病毒传播给受血者的,是存在风险性的。因此乙肝小三阳的患者是不能献血的。乙肝的治疗分为三个终点，一个就是理想终点，一个就是满意终点，一个就是基础终点。满意的终点就是病人的病毒测不到了转氨酶都正常了，或者他这个表面抗原转阴了出现抗体了，这就是一个比较理想满意的治疗目标。尽管达到了临床治愈，肝细胞内仍可能存在CCDNA，可复制乙肝病毒，检测血中的病毒用目前的检测手段，可能结果在一定范围内为阴性，仍不能排除血中存在乙肝病毒。所以国家也有相关规定，此类患者是不能献血的，可引起乙肝病毒感染给他人。

如果乙肝小三阳化验肝功能转氨酶偏高，如果只是轻度异常，不符合抗病毒治疗标准，这种情况考虑慢性轻度的乙型病毒性肝炎，可以先口服双环醇片或者水飞蓟宾胶囊护肝治疗。如果护肝治疗可以使肝功稳定，平时的也要建议休息好，不熬夜不喝酒，可以停用护肝药物。如果小三阳转氨酶偏高，大于2倍正常值，病毒载量高，达到抗病毒的标准，这种情况建议抗病毒治疗，根据病情考虑抗病毒治疗药物，包括核苷类抗病毒治疗和干扰素治疗。核苷类抗病毒药物口服恩替卡韦或者替诺福韦抗病毒治疗首选。干扰素以长效干扰素首选，小三阳的治疗，如表面抗原未阴转，是需要长期应用抗病毒药物，如果随意停药可能会出现肝病复发甚至出现重肝的风险。

乙肝小三阳是不可以接种疫苗的，接种乙肝疫苗也不能起任何作用。目前只有乙肝表面抗体是阴性的，并且没有感染过乙肝病毒的人群可以去接种乙肝疫苗。乙肝疫苗需要接种三针，接种乙肝疫苗的目的是为了让机体产生乙肝表面抗体，从而预防乙肝病毒的感染。所以乙肝疫苗是用于预防乙肝感染，但不能治疗乙肝的，乙肝小三阳患者打乙肝疫苗是没有任何效果的，所以乙肝小三阳是没有必要打乙肝疫苗。乙肝疫苗是刺激人体的免疫系统产生保护性抗体，这种抗体存在于人的体液之中，乙肝病毒一旦出现，抗体会立即作用，将其清除，阻止感染。而人体在感染乙肝小三阳后，注射乙肝疫苗不会产生相应的保护性抗体，是无法清除乙肝病毒的。所以乙肝小三阳没有必要打乙肝疫苗。