孕三十八周肚子发硬，如果不伴有腹痛，是无痛宫缩的表现，如果伴有不规律的腹痛，是不规律性有痛宫缩的表现，如果伴有规律性的腹痛，是规律性宫缩的表现，三者有不同的临床意义，需要做出鉴别和处理。大部分情况下，孕三十八周肚子发硬不伴有腹痛，属于无痛宫缩的表现，无痛宫缩是正常的生理现象，一般在孕晚期开始出现，刚开始一天一两次，之后频率逐渐增加，是正常生理现象，不需要特殊干预。如果肚子发硬，宫缩伴有疼痛，如果疼痛并不规律，属于不规律有痛宫缩的表现，不规律有痛宫缩是先兆临产的表现之一。有些女性在不规律有痛宫缩一两个晚上后，会转变为规律性的有痛宫缩，转变为临产。肚子发硬宫缩，伴有规律性的宫缩腹痛，一般表现为三五分钟疼一次，一次持续十多秒，而且常常宫缩越来越紧，腹痛越来越严重，就是规律性有痛宫缩的表现，也称为临产，临产之后十多个小时一般就会分娩。一般而言，孕晚期先会出现无痛宫缩变频繁，之后会出现一两个晚上的不规律有痛宫缩，之后会转变为规律性有痛宫缩、临产。当然，肚子发硬，如果持续时间很长，伴有明显的腹痛，甚至伴有阴道出血，要排除胎盘早剥等危险情况。

怀孕以后如果没有什么并发症，或是孕妈妈没有特殊用一些药物，激素水平都正常的话，妊娠囊会正常的去生长，然后长出小胎儿，慢慢生长发育，到足月，到分娩。但是整个过程当中，影响因素确实还有很多的，无论是孕妇的内环境，还是外在的一些影响因素，都随时可能会影响胚胎的发育，表现停止的状态。如果胚胎发育停止了，会以什么表现来告诉您？相当一部分孕妇是以停止发育，有一个排斥的表现，就是阴道出血。出血可能量多量少不一、颜色也不一，或者有些量比较大，鲜红色的出血，有些是量比较小的，淋漓、暗红的出血，这是出血表现。还有一些是以腹痛的症状表现出来的，这是最典型的胎儿停止发育以后的表现。还有一些实验室的检测，就是绒毛膜促性腺激素生长状态不符合活胎的表现，或孕酮有下降的表现。

临床上确实经常会被患者问，大夫我怀孕了，查了个孕酮，您看正常吗？或者说大夫我月经不调，在内分泌科查了个激素水平，您看我的孕激素正常吗？我能正常来月经吗？其实这个问题很难给出一个标准答案，因为不同的人或者说同一个人在不同的时间，检测出来的结果都是不一样的。比如说对于非孕期的女性来讲，如果想要检测卵巢功能，就一定要在内分泌科医生的指导下进行检测，因为同一个月经周期当中，孕酮值是动态变化的，经常可以通过孕酮值的动态变化，来判断卵巢功能是不是正常，这样的监测往往是需要连续进行，可能要在同一个月经周期间断监测很多次，这样每次监测结果的判读，判定标准都是不一样的。对于孕早期检测孕酮值，也是要动态来看，不能简单的认为大于5nmol/L就是正常，或者大于20nmol/L就不用保胎，或者说大于40nmol/L才会安全，那这种想法是不对的。因为孕酮尤其是怀孕之后的孕酮，它的分泌往往是脉冲式的分泌，在一天当中变化也是有高有低，而且随着人工助孕技术的不断提高，试管婴儿的妈妈，往往会在医生的建议之下使用大剂量的孕酮。所以单纯的检测一次孕酮，看是否正常并不科学，往往要根据孕妈妈的临床症状，还有一些主观的感受，有没有阴道出血，或者孕酮的动态变化来判断，是不是有先兆流产，是不是需要保胎。

顺产是最自然的分娩方式。整体损伤较小一些，剖宫产是一次手术，而且手术创面较大。一、顺产：不必冒剖宫产的一些风险。对于胎儿来说，跟经过分娩过程中肠道挤压有关，在出生以后，对整体抵抗力、呼吸道通畅程度，以及后续情商发展都更有利。二、剖腹产：整个胎儿要取出来，伤口必须足够大，对于产妇损伤较大。同时剖腹产要面临一定的风险。产后出血的概率以及羊水栓塞概率明显增高。同时在剖腹产之后，可能出现术后并发症。主要是术后伤口愈合、术后伤口感染，以及术后肠粘连、肠梗阻等问题。除此之外，对下次妊娠有可能会埋下隐患。因为子宫已经有斑痕。下次妊娠的过程中有瘢痕破裂的风险。还有胚胎如果刚好种植在斑痕上，出现瘢痕妊娠。但剖腹产较快捷，可控性高一点。对于孕妇全身合并症较重，不能承受分娩过程的，剖宫产是很好的选择。除此之外，胎儿大小和产妇骨盆不适应，顺产没有办法生出来，而剖腹产能解决这样的问题。

孕妇腿抽筋，医学上称之为腓肠肌痉挛。大约半数以上的孕妇在孕中期开始出现腿部抽筋，尤其是晚上睡觉时，容易发生。它的主要发病原因有疲劳，钙的缺乏，饮食不均衡，寒冷以及睡姿不当临床表现，为突发性的疼痛性，不自主的腓肠肌强烈收缩，肌肉明显隆起，处置脚印且不能放松，伸展及按摩患部可获得缓解。每次发作数分钟，偏侧性可左右交替发生。多在夜间睡眠时，尤其是寒冷的夜间发生缓解症状，可以迅速地掐压手上的合谷穴，或者是上唇的人中穴，掐压20到30秒钟之后，疼痛即会缓解，有效率可以达到90%。如果配合用热毛巾按揉，用手按摩，效果会更好。