心肌缺血要做心电图检查、心脏彩超检查和冠状动脉CTA、造影检查。1、心电图检查，包括动态心电图和平板运动试验，这是心脏类疾病最基本的检查，如果是心肌缺血，会导致对应的T波、ST段发生变化，一般是T波低平、高尖、ST段抬高、压低。2、心脏彩超检查，可能会出现阶段性的室壁运动异常，主要是因为心肌缺血导致射血分数降低引起的。3、冠状动脉CTA、造影检查，能够观察冠状动脉是否出现狭窄、斑块，并且可以检查出来冠状动脉以及血管的狭窄程度以及狭窄部位等，从而判断心肌缺血。

心脏t波异常一般提示存在心肌缺血，可能是生理性原因或病理性原因导致的。心脏t波反映的是心室负极时的电位变化，t波异常在心电图上能够看到心脏t波会有低平、倒置、双向等表现，可能是因为情绪紧张、焦虑、过度劳累等生理性原因导致的，也有可能是甲状腺功能减退、激素分泌异常、电解质紊乱等病理性原因导致的。当心脏t波发生异常时，并不能单纯靠这一项检查诊断，需要结合患者的临床症状、体征、心脏彩超、抽血检查结果做出综合的诊断。

心肌缺血能否治好，主要取决于导致心肌缺血的原因或者病因。在治疗时可以采用降低心肌耗氧的药物和抗血小板的药物进行治疗，如果还发作就要进行手术治疗。一、患者要应用降低心肌耗氧的药物，心肌的耗氧主要是和心率和血压直接相关。患者可用降低心率的药物，使心率控制在一个理想的水平。另外，血压升高也会造成心肌耗氧量的增高，患者也要把血压降到理想的水平。二、积极治疗原发病，控制和心肌缺血相关的危险因素。如高血压、糖尿病等等。三、给予改善预后的药物治疗。如抗血小板的药物，阿司匹林、汀类，以治疗冠心病的基石类的药物，可降低LDL胆固醇，有效地延缓，甚至逆转动脉粥样硬化，改善患者心血管事件发生的风险。还有β受体阻滞剂，也可改善患者的预后。得过心肌梗死的患者长期服用β受体阻滞剂，可降低30%的死亡发生风险。四、如果患者经过药物治疗，这些措施仍有频繁的心肌缺血的发作，或有大面积心肌缺血的客观存在依据，患者要进行血管血运重建，包括PTCA的手术或CABG术，根据患者血管病变的情况或年龄，作出最佳治疗决策。

能引起心肌缺血的最根本的原因是“三高”，即高血压、高血糖、高血脂。这三种因素都可以导致冠状动脉内粥样斑块的形成导致冠状动脉狭窄甚至闭塞，就可以引起心肌供血不足。吸烟、喝酒等不良生活方式也是引起冠状动脉病变的原因。所以对于心肌缺血在饮食上应该针对这些最常见的能引起心肌缺血的因素控制饮食。没有哪一种食材能真正改善心肌缺血，但是不合理的饮食会加重心肌缺血。心肌缺血患者在饮食上应该注意饮食清淡，不要吃的太咸，不吃油腻食物以及含胆固醇高的食物，可以多吃一些新鲜蔬菜水果等，一方面有助于改善血压，降低血脂，另一方面可以补充维生素以及钾，有助于改善心脏功能。在饮食上要注意一定要杜绝烟酒。

首先说什么叫心肌缺血？心脏的血管有三根主要血管，叫冠状动脉。冠状动脉有三种情况会引起缺血。因为冠状动脉是动脉，动脉越分越细，由大动脉到中动脉到小动脉，小动脉最后变成毛细血管，毛细血管交叉以后形成静脉，冠状动脉终端末梢越来越细。这几个部位都可以引起缺血，引起狭窄。最常见的血管狭窄，有斑块，堵住血管。横截面积堵塞50%以下一般叫轻度。50%到75%之间叫中度狭窄。大于75%以上就叫重度狭窄。轻度狭窄、轻中度狭窄通过吃药，慢慢的使斑块缩小，血管疏通就可以。但是严重的狭窄达到血管横截面积堵了80%，堵到90%。那心绞痛症状就很重了，就有一定的危险。可能需要进一步的检查明确，最准的检查叫冠状动脉造影，做完造影看堵得重不重。如果堵了90%、95%，可以根据造影结果，选择进一步再灌注治疗。内科的再灌注治疗是放支架。外科的疏通血管的治疗叫搭桥，学名是冠状动脉旁路移植术，就是再接一段血管在绕过来，重新把血流接上。大的冠状动脉缺血，内科做支架，外科做搭桥。但是病人有时候半夜疼，特别是晚上夜间半夜3点、5点定点疼的，还有一种情况是冠状动脉痉挛。痉挛也可能和体质有关，特别是寒冷的刺激，它也会引起血管收缩、痉挛。痉挛有两种后果，一种血管本身很好，一下子受刺激、紧张了，不良的情绪刺激会使血管收缩痉挛。它本身做造影，做ct，血管很光滑，正常的血管收缩，痉挛了会引起一过性的缺血，甚至严重会引起一种少见的病，叫变异心绞痛。闭的时间超过半小时还不开，完全闭塞就会形成心肌梗塞、心肌梗死。这是第二种引起缺血的原因。第三种，动脉越分越细，分到毛细血管，微动脉时可能做造影，做ct都看不见，比头发丝还细，叫做微循环。动脉微血管也可以缺血。比如糖尿病，也是微循环改变。还有一些常见的老高血压。10年、20年以上的老高血压，小动脉也会变细，大动脉可能还好。微循环做造影做不出来的情况下，也可以引起缺血。有些做造影正常，但是病人老是有心绞痛，甚至心电图有改变、有缺血，这种情况是慢性缺血。所以一般心肌缺血有三种情况，大的动脉直接斑块的形成，直接堵塞狭窄。第二种情况，冠状动脉的痉挛。第三种情况，小血管的、慢性的、微循环的缺血。