医生主要是通过临床检查来区分细菌感染和病毒感染，比如血常规的检查，细菌感染大部分都会出现血象升高，也就是都知道的白细胞升高，同时会伴随有中性粒细胞的升高，就表明患者是有炎症，这是细菌感染最重要的特点。另外还有一些炎症指标，比如C反应蛋白缩写是CRP，还有是降钙素原缩写是PCT。细菌感染的时候这些炎症指标都会有不同程度的升高，感染的越重CRP、PCT炎症指标升的就越高，而病毒感染的时候白细胞很少升高，一般情况下都是正常的或者白细胞减少。而其他的炎症指标像CRP或者是PCT的升高不明显。但也有一些特殊性个别的细菌或者是病毒感染之后，会出现例外，比如造成传染病的乙型脑炎病毒、还有狂犬病毒、汉坦病毒等，这些是病毒感染。当然，当这些病毒感染人体的时候，一旦发病会引起白细胞升高和中性粒细胞升高。而细菌感染当中也有个体的差异，像细菌感染的伤寒杆菌感染机体之后，发病之后白细胞不高反而降低。所以细菌感染或者是病毒感染，一定是结合患者的炎症指标，例如血常规和CRP、PCT等检查，并结合临床表现来进行综合判断的。

这个是一个病原生物学的指标，革兰氏阳性菌和阴性菌最大的一个区别，是通过龙胆紫脱色，然后涂碘加强，再通过酒精脱色。如果没有脱色，就认为是一个革兰氏阳性的细菌，然后可以脱色的话，认为是一个革兰氏阴性的细菌。一般来说的话，它的药物的敏感学是不太一样的，革兰氏阳性菌可能对青霉素以及青霉素这一类的药物，比如说头孢二代、三代这一类药物是比较敏感。革兰氏阴性菌，这一类细菌的感染的话，可能对于那种链霉素这类药物是比较敏感的。单纯的评鉴阳性菌和细菌的阴性菌，刚开始主要是依靠医生的经验的用药，并不是特别的精确。在给与一个患者经验用药的同时，常规的可能得需要做血培养、便培养、尿培养等等，一边给与一个患者经验的治疗。一个方面，可以监测患者的体温、血常规、CRP等等这些指标，另外一个方面，再等待血的培养、尿的培养、便的培养、痰的培养等等这些情况。所以，大概知道革兰氏阳性菌和阴性菌它的区别，主要是一个细菌生物学的染色的区别，然后对于指导临床的用药有一定的帮助。但是也不要拘泥于传统的经验所单纯的某一个细菌，就对某一类的抗生素敏感，具体到某一个人，某一个地区，可能还涉及到个人的一个药物的敏感性，以及在某一个地区这个药物它是否具备敏感性或者耐药性很多的一个情况。作为一个普通的患者及患者家属就了解这就是一个菌生物学的形态学的区别。

正常人的白细胞计数是4~10×10的9次方每升，白细胞在5~15之间，如果是在5~10之间白细胞计数就是正常的。如果是在10~15之间白细胞就是偏高的。如果白细胞正常范围之内，那就没有什么需要特别处理的，是属于正常的范围。如果白细胞在10~15之间，白细胞偏高就应该进一步寻找病因。有可能是感染性疾病引起的，一些细菌感染，可以引起白细胞的增多，这个时候的话就应该积极配合医生使用抗感染药物治疗就可以把炎症控制，控制以后白细胞就会恢复正常。某些血液系统的疾病也会引起白细胞的升高，比如白血病、骨髓增生异常综合征等疾病，也可以引起白细胞的升高，这个时候就需要做骨髓穿刺的检查，进一步明确病因，取得相应的治疗。第三、有一些风湿免疫系统的疾病、肿瘤性疾病，也可以引起白细胞的增多，这个时候也应该请相关科室的医生明确病因，再进行相应的治疗。

白细胞中性粒细胞单核细胞偏高与感染因素有关，细菌侵入人体以后引起感染，可以引起白细胞中性粒细胞的升高。严重的创伤、休克、烧伤时也会出现白细胞的升高。骨髓造血功能的异常。血液系统的一些疾病，比如一部分的白血病，会出现白细胞、中性粒细胞以及单核细胞偏高的现象。使用一些药物也会导致白细胞的升高。风湿免疫系统的疾病也可以引起白细胞的升高。肿瘤性疾病的患者，比如肺癌、肝癌等疾病，也可以表现为白细胞的升高，出现上述情况需要及时明确病因给予治疗。

病原体感染的这方面检测的种类有很多，它检测的方式也不同。从临床上临检中心，包括还有临检的SOP的指南这些建议，就是不同的方法学都有自己的一些缺点和优点。特异性和敏感性是所有的检查都需要注意的方面。所以说在临床上最好的建议是多个方法学能够对这种疾病或者病原体进行一起同行的筛查。比如说做结核病的筛查时候，可以用传统的T斑点，可以用这种皮敏试验，也可以用xpert的这种新型的分子检测技术。不同的方法学对于诊断的结果不同，它就可以达到效果非常好。所以在临床上也需要多开发一些新的分子检测的试剂。对于这种病原微生物的检查就可以达到从不同的方面、不同的侧面和不同的角度可以进行筛查。诊断效果非常好。