胆总管结石形成的原因在临床中大致分为两类原因：第一类常见的原因是从肝内胆管形成的结石，随着胆汁向胆道排泄的过程当中，进入到胆管内，形成了胆总管的结石。第二类原因是临床上有一多半儿甚至百分之八十的胆总管结石多数是从胆囊结石继发而来的。比如胆囊内形成的结石一旦行程比较小时，有可能会随着胆汁排泄时进入到胆总管。当胆总管狭窄或者是炎症改变时，就有可能造成胆总管内的结石。一旦形成胆总管的结石，可能会影响患者的胆道功能甚至肝功能。针对这类的胆总管结石，原则上需要进行取食的处理，包括传统的手术以及ERCP和胆囊镜、胆管镜联合下达胆总管取石手术。

胆总管结石手术的首选方式一般多数是采用腹腔镜介入下的胆道镜切开取石，这种情况是治疗胆总管结石首选的手术方式。但是临床中有些特殊部位的胆总管结石，首选手术方式也可以变化，比如对于结石比较小或者是症状不明显的，可以通过ERCP来进行结识的处理。另外，有些胆总管结石形成的比较大，可能通过微创方式不能够有效的进行治疗。这种情况下的胆总管结石首选的手术方式，还可能是传统的切口手术，做胆总管切开取石t形管引流。总之，胆总管结石首选的手术方式一定要结合患者病情的变化来决定，这样才能够有效的选择首选的手术方式。

胆管结石这类疾病其实还是相对比较严重的一类疾病。为什么这么说，因为它有一些潜在的危害，主要是两种，第一个就是胆总管结石有可能会导致胆管炎的急性发作，就是结石堵塞胆道引起胆管炎急性发作。而一个化脓性的胆管炎病情是可以非常凶险的，所以说对于这种胆管结石导致的急性化脓性梗阻性的胆管炎，他的病情可以快速进展，短期之内形成感染性休克的表现，这是它的一个危害。另外一个胆管结石可能出现的危害就是它可能会堵塞胰管，引起胆源性的胰腺炎而胰腺炎的病情本身也可以是比较严重的。所以说这两方面的潜在危害，导致如果一个病人诊断了胆管结石，一定要尽早的把结石处理掉，否则在体内是一个定时炸弹。虽然有一些病人他在诊断胆总管结石的时候，没有相应的临床症状的出现。但是也绝对不能忽视。因为或早或晚都会有一定的危害，等到有症状的时候再去处理，这个时候可能病情已经比较危险了还不如在他没有发作。没有临床表现的时候尽早给它去除掉，以免后面发生更严重的问题。

如果是一个腹腔镜的手术，术后一般都要留置一个T管。T形管一般引流的时间要比较长，一般术后最少要六个星期才有可能会拔除。而且在拔除之前，它一般要做一个T管造影。而内镜下的ERCP胆管取石，不需要放T管，相对恢复快，但它会破坏乳头括约肌的屏障功能，容易造成食物逆流到胆管里，诱发胆管炎，使结石再次形成。胆总管结石的微创治疗主要有两种类型1、以外科微创手术，包括腹腔镜下的胆囊切除，胆总管切开取石，然后T管引流。2、内镜下的ERCP下的乳头括约肌切开，胆管结石的取出，以及鼻胆管的引流。这两种不同的微创治疗策略是不一样，一个是经腹做，一个是在内镜下经胃肠道去做。ERCP胆管取石创伤会比经腹手术小，所以对于一些老年患者，推荐做ERCP下的胆管取石，而对于年轻的患者，我们还是推荐尽量做经腹的手术，可以保留它乳头括约肌的功能，减少以后结石的复发。

胆总管结石手术，如果说这个病人是在没有发病的时候去做胆总管结石的手术，也就是说他没有合并有急性胆管炎的时候去做手术，手术的风险相对来说是比较低的。但这个手术方式有两种，一种经腹的胆管切开取石加T管引流，一种就是内镜下的ERCP胆管，乳头括约肌切开取石，他们面临的风险不一样。开腹的手术因为它是一个全身麻醉，对病人全身的情况评估要比较细致，如果合并一些严重的脏器功能障碍的这种病人做全麻手术的时候，风险是比较大的。而那种内镜下的ERCP取石，它的创伤相对更小，对病人全身的状态影响小，但是它也会有一些潜在的风险，比如说有可能会引起术后的出血，包括十二指肠的穿孔。虽然随着技术的成熟，这种并发症发生的概率在逐渐降低。但是也有这种可能性。总体来说，对于胆管结石的手术要尽早做，如果等到胆总管结石合并有，重症感染的存在，就是说化脓性梗阻性胆管炎的时候再去做手术。无论选择何种手术方式病人的手术风险都将成倍的增加。所以说一旦发现胆总管结石要尽量尽早去治疗。