首先在讨论最里面一颗牙齿烂空了是不是需要拔的时候，要明确的是最里面的这颗牙齿到底是智齿第三磨牙，还是第二磨牙、第一磨牙。通常情况下，如果最里面一颗牙是第三磨牙，也就是所谓的智齿，已经出现了明显的龋坏，已经表现为牙齿烂空了，这种情况的话，大多数牙医是建议要拔除的。因为第三磨牙、智齿，对咬合的作用并不是很关键。而且如果不拔牙的话，要进行复杂的根管治疗、杀神经，去除坏死的神经，进行根管的预备、消毒和充填，这个过程对于第三磨牙来说操作起来十分困难。而且往往最后根管治疗不彻底，容易遗留局部的炎症和疼痛症状。所以对于智齿如果烂空了，治疗的话一是效果不好，治疗难度很大，再一个花费也比较高，所以一般是建议拔牙的。如果最里面这颗牙是第二磨牙或者是第一磨牙，一般是要尽可能保留的，并不是烂空了就一定要拔除。因为第一磨牙和第二磨牙在后牙的咬合中，都占据着十分重要的位置。有的时候虽然牙齿看起来烂空了，但是本身的牙根是可以挽救的，在经过系统的牙体治疗，根管治疗，在牙根完好的情况下，完全可以利用自己的天然牙根进行修复，甚至于进行桩和冠的处理。天然牙根的保留，对于以后发挥咀嚼功能，实现良好的咀嚼是十分重要的。像这种情况下一般不建议随随便便的就拔掉，因为拔牙以后咬合受到很大的影响，为了恢复咀嚼功能，往往还需要再去种植牙或者镶牙。一方面是镶牙和种牙的，效果不一定好，而且花的钱可能会更多。所以可以看出来，在讨论最里面一颗牙烂空了是不是要拔的时候，首先需要明确的是，是智齿还是第一、第二磨牙。第二个当然也取决于烂的程度，如果真的牙根已经破坏了，就只能拔掉了。如果只是表面烂空了，牙根还是完好的，在经过系统治疗以后，这些牙齿是可以保留，可以修复、可以恢复咬合功能的。

刚拔完牙之后的三个小时不要吃东西。如果要吃的话，吃的食物以软的和流质食物为主，这样有利于牙龈的愈合。适当多吃蛋白质含量高的食物并补充维生素C，以促进伤口的愈合。刺激性的东西不要吃，辣椒，海鲜等，会加重炎症，不要吃太冷的东西，比如说冰淇淋，果汁，牛奶这些东西都是不要吃的。太热的食物也不要吃，尽量吃一些比较中和的食物，像韭菜，芹菜，硬米饭这种粗糙的食物会刺激口腔也不要吃。有骨刺类的食物不能食用，因为残渣可能残留在伤口会导致伤口吸收食物残渣影响愈合。另外，拔牙前一定不能空腹，因为血糖跟不上的话就容易出现在拔牙的时候晕的情况。

在拔完牙齿以后有疼痛的问题，可以分为生理性疼痛以及病理感染性的疼痛，如果拔牙术后一个小时拔牙创逐渐出现疼痛，考虑是生理性拔牙创的疼痛，因为拔牙时会注射麻醉药剂，拔牙后的一个多小时会逐渐失去效果，可以对症应用镇痛的药物，以常见的镇痛第一阶梯解热镇痛药物为主，常见的有阿司匹林、布洛芬等。如果在拔牙的过程当中，损伤比较大，在拔牙后也会有疼痛的表现，一般是容易在3-5天内出现疼痛症状，而如果是有长时间疼痛，特别是在拔牙3-5天以后仍然有剧烈的疼痛，主要考虑有创口的感染，可能有干槽症这样需要及时到口腔科去复查，需要让医生重新进行创口的处理。

拔牙后要咬住压在伤口上的消毒纱布60分钟，以帮助止血。拔牙的一天内不要漱口刷牙，一周内尽量用温开水刷牙漱口，拔牙处伤口，不要用任何东西（如牙签等）去挑剔它，以免引起伤口流血或感染。拔牙后少吐口水，口内唾液轻轻往下咽，不要用舌头舔触创口。拔牙后，需要服用消炎药，防止创口感染细菌。拔牙后2小时内必须禁食，2小时后可以进食，饮食宜吃温、凉、软食。一周内尽量避免食用豆腐、鸡蛋等发物，也不要食用辣椒等刺激性食物，防止伤口发炎红肿。也不要喝生水和生鲜果蔬，防止细菌感染，一周后可恢复患侧咀嚼。麻醉药效果消失后，拔牙创口略有疼痛，一般不需服药，伤口有缝线者，一般5-7天可以拆线，或者由手术医生安排拆线时间。

一般的拔牙，术后七天就可以洗牙了，因为七天拔牙窝里面有肉芽组织生长，充满拔牙窝，不容易感染，即使洗牙的时候，牙石也不会脱落在牙槽窝里面。但是对于一些复杂的拔牙，特别是下颌智齿的拔除。切开牙龈，翻开瓣了，缝合了，创伤比较大，我们的建议还是拔牙后两周洗牙为好。也就是说阻生齿拔除以后，是拔牙术后一周拆线，拆线后再等一周才可以洗牙。是因为拔牙创面比较大，肉芽组织可能没有完全覆盖牙槽窝，所以两周是比较安全的。