经常在牙齿表面，看到一些白色的东西，可能是两种情况：第一种是牙齿表面因为有糖的成分、有食物残渣，被细菌分解以后产生了酸，酸在牙齿表面作用以后产生白色的斑块，称之为白垩斑。它是牙齿龋坏、龋齿、虫牙最早期的临床表现，这种白垩斑是牙齿釉质刚刚受到酸蚀和破坏的表现，是牙齿脱矿的最早阶段。如果这一阶段及时发现了问题，要么去除糖的成分、要么控制了细菌、中断酸蚀发生的过程，也就是避免龋坏的进一步发展，这种白垩斑会逐渐的矿化、恢复避免进一步龋齿的发生，不会导致严重的后果。如果白垩斑没有及时发现，酸蚀的情况继续发生，就产生了日常生活中最常见的龋齿、虫牙、牙齿的硬组织，会在酸蚀的作用下产生一定的缺损，有的时候表现为一个大洞。如果发展到这一步，就要去牙医进行专业的治疗，去除表面的细菌和腐质了解牙齿神经的情况，进行修复和恢复的治疗，这是牙齿表面白色东西最常见的一种情况。第二种牙齿表面白色的东西，通常发生在下前牙的舌侧、上后牙的颊侧，表现为一些白色粉末状钙化的东西，这是牙结石。牙结石在表面有细菌，色素沉着的时候可能就不是白色的，可以是黄色的、灰色的甚至黑色的。这种牙结石是因为日常生活中刷牙清洁不干净，牙齿表面有细菌粘附，加上食物残渣的作用形成了牙菌斑，菌斑在唾液中钙磷等成分的作用下就形成了牙结石。这种牙结石会对牙龈、牙周组织产生刺激破坏导致炎症，进而导致牙槽骨稀疏、牙龈萎缩、牙齿松动。所以一旦发现牙结石，要及时的去找牙医，进行专业的清理洗牙，去除牙结石，同时通过认真的刷牙，避免新的牙结石的附着，这样才能保证牙周组织的健康，保证牙齿的使用寿命。

慢性牙周炎是最常见牙周炎，约占牙周炎患者百分之九十五，由长期存在的慢性牙龈炎向深部牙周组织扩展所致。慢性牙周炎治疗要着重于控制菌斑、牙周基础治疗、手术治疗、改善咀嚼功能。一、控制菌斑。使慢性牙周炎所患菌斑面积小于百分之二十，并辅助全身治疗，首选药物大环内酯类和甲硝唑；二、牙周基础治疗。采用洁治术或刮治术，彻底清除龈上或龈下牙石，去除附着在牙面的污渍。可采用根面平整术，刮除病变的牙骨质；三、手术治疗。经完善牙周基础治疗后，残留大于等于五毫米的牙周袋，出血或遇到难以清除的牙石时，可采用手术治疗慢性牙周炎。手术有清除牙石和肉芽组织，修整外形，牙周引导组织再生术；四、改善咀嚼功能。固定松动牙，尽早拔除无价值的牙等；五、其他。治疗全身性疾病，戒烟、定期维护或复查。长期坚持治疗和定期维护是慢性牙周炎治疗关键条件之一。因此要坚持菌斑控制，定期复查，预防复发。

牙龈的痛觉神经末梢分布密集，很多原因均可导致牙龈疼痛不适。这些疾病，可能是牙龈受到了物理性损伤，可能是炎症疾病导致的，也可能由于身体的激素变化引起的，外力爆伤的损伤，进食食物过烫，不掌握正确刷牙方法，均能导致牙龈组织不完整，形成外伤创面，导致牙龈疼痛不适。这些外伤性疾病，治疗主要是使用各种方法帮助创伤、创面尽快的愈合，防止感染。一般来说，使用一些消毒剂，能够有效的预防，并不需要过多的治疗措施。口腔的唾液本身，有很大的灭菌功能，牙龈血供丰富，恢复起来也比较快，疼痛可能随着创面很快愈合，很快消失。牙龈炎、牙周炎等炎症性疾病，导致牙龈疼痛情况并不少见，牙龈炎不能有效的治疗，可以导致牙龈脓肿形成，使得疼痛进一步加剧。治疗牙龈炎疾病，重在预防，一定要重视口腔卫生，平时注意勤刷牙，饭后立即漱口。牙龈炎、牙周炎发生后，需要及早地使用抗生素药物，进行控制感染。牙龈脓肿形成后，必要时需要切开引流，排出脓液，才有利于恢复，人体激素变化，也会导致牙龈血流量增加，出现肿痛不适。青春期激素水平高，增加牙龈血流量，从而导致肿胀和敏感。妇女在月经前后，也会出现牙龈肿胀，容易出血。这些问题，在月经开始后通常会消退，一些更年期女性，也可能出现牙龈异常干燥，导致疼痛和出血。

牙周炎化脓要冲洗上药，必要时切开引流治疗，同时用药控制炎症，注意牙周清洁。牙周脓肿是指牙周炎发展到一定程度后导致急性炎症症状，比如牙周袋发展的比较深，且生物炎症组织，无法顺畅引流时，牙龈会出现局部肿胀。尤其是机体抵抗力较低，或者是糖尿病控制不佳，导致机体对炎症易感时，而宿主较弱细菌毒力较强时，可导致牙周脓肿。一旦发生患有牙周脓肿，应该及早到医院就诊，进行对症治疗。比如局部冲洗上药，必要时进行切开引流，牙周炎化脓了，要到医院进行处理。多为牙周炎的急性发作，化脓鼓包，这种通过吃药可能会有效果，但是效果不会特别好，而且周期比较长。应该到医院进行牙周的切开排脓，冲洗局部，利用药物进行治疗，可以服用以甲硝唑或头孢类物进行炎症控制。急性炎症及消毒以后，建议患者应该对全口的牙周洁治，从根本上解决牙周问题，避免疾病的反复发作。如果急性炎症期过了，没有接着做后续治疗，炎症会一直存在，在身体抵抗力低下或者是炎症发作时，可能会出现急性的肿胀，可能会反复。所以如果出现牙周脓肿，在炎症退出时，应该对牙周整个进行清洁，应该定期维护，防治炎症定期的发作。

牙龈肿痛并不推荐吃药，需要到医院检查，如果是牙石导致，需要去除牙石；如果是牙龈乳头肿痛，需要及时清理，淡盐水漱口。牙龈肿痛是牙周病的一个局部的表现，大多数情况下是由于牙石刺激以后引起全口的牙龈的肿胀。吃药并不是医生推荐的，因为可能牙周病的前期，处于牙龈炎的阶段或者处于牙周病的前期，牙周病治疗是局部治疗为主，全身药物治疗占不到百分之十的作用。所以建议如果出现了牙龈肿胀，首先在家里用淡盐水漱漱口，然后择期到医院的口腔科去查，如果是牙石引起一定要及时把刺激牙龈肿痛的牙结石清洁掉，牙龈的肿胀就消退了。还有一种牙龈肿痛，就是个别的牙缝塞东西以后，引起个别牙龈乳头肿痛，必须要求自己一定在每顿饭后去及时的清洁，嵌塞到牙缝的，比如肉丝、芹菜丝，总塞到这个地，饭后一定要用间隙刷或者牙线把清掉，用淡盐水漱口，防止这个部位的牙龈肿胀。