肝硬化腹水患者首先限水，每日饮水量建议不超过1000毫升，合理限盐，每日建议4-6g/d。其次应用利尿药物，比如螺内酯联合呋塞米，一般首次出现的肝腹水，通过利尿可以消褪。如果利尿药效果欠佳，且合并低蛋白血症，可以大量放腹水及补充人血白蛋白。如果内科积极治疗，腹水消退欠佳，为顽固性腹水，可经颈静脉肝内门体静脉分流术（TIPS）。腹水的三线治疗包括：①肝移植；②腹水浓缩回输或肾脏替代治疗；③腹腔α-引流泵或腹腔静脉Denver分流。

典型的肝硬化腹水表现：腹部多呈蛙腹状，且腹软，多无压痛，移动性浊音两侧对称；结核性腹膜炎腹型可呈尖球状，腹壁较为紧张，触诊时腹壁有柔韧感。当出现急性腹膜炎时则腹肌紧张，有压痛、反跳痛，且腹式呼吸减弱或消失；当炎性腹水腹内有黏连时，虽有大量腹水，腹部膨隆，但可无明显移动性浊音或两侧移动性浊音不相对称。

肚子胀不一定是肝腹水。肝腹水是失代偿期肝硬化患者常见且严重的并发症之一，也是肝硬化自然病程进展的重要标志。任何病理状态下导致腹腔内液体量增加超过200ml时，称为腹水。腹水是多种疾病的表现，根据引起腹水的原因可分为肝源性、癌性、心源性、血管源性（静脉阻塞或狭窄）、肾源性、营养不良性和结核性等。而肚子胀的原因很多，除了肝腹水外，急性胃肠炎，功能性胃肠病，消化吸收不良，炎症性肠病等多种原因都可以导致。

肝腹水实际上是肝病晚期失代偿的一个表现，也就是说肝功能逐渐地恶化，恶化到已经不能通过人体的代偿来维持正常的肝脏运营的一个情况。肝腹水如何治疗呢，肝腹水的治疗比较复杂。首先我们需要早期发现肝腹水，比如说我们发现自己的腹围没有明显原因的增大，就要考虑是不是肝病已经发展到了肝腹水的阶段。第二，如果患者患有肝病，应该定期复查，做腹部B超，因为腹部B超检查对腹腔内的积液是非常敏感的，如果腹腔内的积液可以及早地被发现，也就是说如果我们可以及早地发现肝腹水，就可以尽早地对肝腹水进行治疗。如果不是很严重的肝腹水，我们可以采用一些利尿药物进行治疗，同时限制患者盐类的摄入，减轻体内水钠盐的潴留，这样可以减轻腹水。第三，肝腹水的出现往往会与肝脏功能不良以及人体的低蛋白血症有关，因此对有低蛋白血症的患者，我们应当及时补充蛋白来辅助利尿，这样也可以使肝腹水明显减少。从根本上来讲，肝腹水的治疗还是要改善肝脏功能，因此针对肝功能改善的治疗是必不可少的。如果乙肝患者没有正规地接受过抗病毒治疗，我们应该及时增加抗病毒治疗，并且监测乙肝DNA的复制水平。肝腹水晚期时，我们为了缓解患者的临床症状，有时候也采取间断的少量的放腹水治疗，但是这种治疗是治标不治本的，只是可以减缓晚期患者的病情发展和缓解临床症状的一个办法。

肝腹水临床表现是腹胀以及下肢的浮肿，因为腹腔里液体积聚增多。肝腹水患者一般都是合并有肝脏硬化的，而肝硬化除肝腹水临床表现之外，脾大、脾功能亢进的临床表现。脾功能亢进的临床表现是白细胞、血红蛋白以及血小板的减低，减低一方面可以导致患者出现贫血免疫力下降以及血小板减低导致出血倾向，可能会合并有胃底食管静脉曲张的出现。增加患者发生消化道出血的可能性。