梅毒主要通过抽血查梅毒的抗体来确诊。梅毒是梅毒螺旋体感染所引起的一种慢性系统性的性传播疾病，人体感染梅毒后，体内免疫系统会针对螺旋体产生多种抗体，包括特异性抗体和非特异性抗体。一般通过抽血检测患者血液当中抗体来判定患者是否感染梅毒，以及梅毒病情如何。特异性梅毒抗体，是梅毒特有的，所以查到抗体阳性，就可以确诊梅毒感染；查到了非特异性梅毒抗体，滴度很高，通常表示梅毒病情活动度比较强，传染性比较高，所以通过这两种抗体的测定，基本上就可以判断梅毒病情存在。当然也有一些其他检查，比如在早期硬下疳阶段，也可以做局部皮损的暗视野寻找梅毒螺旋体，检查相对来说做的比较少，再比如像到了后期，出现神经梅毒的可能，可以抽脑脊液做相关检查，看一下脑脊液当中细胞蛋白变化，还可以做一些相关影像学检查，比如怀疑神经梅毒可以做颅脑核磁、CT，看是否存在中枢神经系统病变。所以梅毒来讲，检查一方面是诊断，另一方面是为治疗和预后提供依据。

什么病容易误诊成梅毒，梅毒疹是梅毒二期梅毒的主要症状。二期梅毒通常在患者感染梅毒螺旋体之后，三个月后出现一些多器官的受损，皮损表现会比较呈现多样性，缺乏特异性。包括可以出现泛发对称的斑丘疹、丘疹或者是一些鳞屑性的皮损，或者是脓疱疹等等。长肢部位可以出现一些不痛不痒的暗红斑以及脱屑性的斑丘疹，这是梅毒一个比较有特征性的皮损改变。而在外阴和肛周可以出现一些丘疹或者是扁平湿疣，而在口腔、生殖器部位可以出现一些黏膜斑，患者可以伴发虫蚀样的脱发。对于二期梅毒疹的患者，患者一般可以没有自觉症状，少数患者可以有轻微的瘙痒。梅毒是一个经典的模仿大师，可以模仿各种皮损的表现，所以二期梅毒的梅毒疹，有些皮损是类似于玫瑰糠疹的皮损表现，可以在躯干部出现一些环状的斑疹，然后边缘略隆起并且伴有鳞屑；而有些皮损可以出现一些类似银屑病的皮损改变，出现一些鳞屑性的斑块，而手掌脚底的皮损可能会被误认为手癣或者是脚癣。而二期梅毒的扁平湿疣有的时候则会误认为尖锐湿疣。三期梅毒的一些结节性梅毒疹、梅毒性树胶疹又可以误认为皮肤结核麻风，甚至是皮肤肿瘤。因此对于这些可疑的患者是一定要进行梅毒血清学检查的，如果结果是阳性就可以确诊鉴别。

首先梅毒疹发生于感染梅毒的患者，如果排除梅毒则皮疹不考虑梅毒疹。梅毒症状，当与高危人群发生不洁性交史后，有罹患梅毒的可能。一期梅毒主要是在发生不洁性交后2~4周，大多发生在生殖器部位，女性一般发生于阴唇，宫颈等处，男性多发生在阴茎包皮，冠状沟等地方出现硬下疳，临床主要表现为生殖器出现斑疹，随着时间及疾病进展发展为隆起性的丘疹，中央很快破溃后形成糜烂面，内含大量的梅毒螺旋体，具有很强的传染性，大多数患者伴发腹股沟处的淋巴结肿大；二期梅毒，损害主要表现为硬下疳出现后的5~8周，皮疹主要表现为躯干，四肢屈侧出现斑丘疹，具有特征性，表面呈铜锈色，光滑伴有鳞屑，部分病人还可伴发扁平湿疣，在肛门周围，外生殖器等皮肤潮湿的部位出现隆起性扁平斑块，潮红，可伴发破溃，二期梅毒也可以损害黏膜等部位，表现为在唇和颊黏膜的内侧出现皮疹，也可以累积眼部和神经系统的损害。

隐形梅毒是梅毒进展过程中的一个阶段。二期梅毒损害表面，梅毒螺旋体很多，因此传染性也很强。二期梅毒症状可不经治疗，在3~12周后自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒，也叫隐性梅毒，此时虽然临床上没有症状，但梅毒螺旋体仍然隐藏在组织或淋巴系统内，当机体抵抗力降低时，又出现症状，称为2期复发梅毒，可以反复出现几次，约25%的病人可复发，其中2/3病例发生于6个月内，一年内复发率为90%，两年内复发率为95%，30%~40%的病人发生晚期活动性梅毒包括皮肤粘膜梅毒、骨梅毒，内脏，梅毒，心血管，梅毒及神经梅毒等等。隐性梅毒也需要积极规律足量治疗。同时要增强机体的抵抗力降低其复发。梅毒治疗原则：一、诊断要明确，梅毒诊断必须要明确。二、及时治疗，及早治疗，早期梅毒及充分足量治疗，大约90%的早期患者可达到根治目的，而且越早治疗效果越好。三、规范和足量治疗，早期梅毒未经治疗者20%有严重损害发生而接受不适当治疗者，则为35%~40%，比未经治疗者结果更差，说明不规范治疗可增多复发及催促晚期损害体现发生。四、追踪观察，治疗后要经过足够时间的追踪观察，如果按以上四点治疗梅毒，治疗效果比较好。

梅毒潜伏期，一般没有临床症状，不易发现，对于有不洁性生活史以及性伴侣，考虑为梅毒或梅毒携带者，一定要去正规医院行相关检查，尽早明确诊断，然后对症治疗。一期梅毒，主要症状为硬下疳，发生于不接性交后2~4周，下疳出现的时间与螺旋体的接触量有关系，硬下疳开始时为一般的皮疹以后变为丘疹，并很快中央破溃，典型的硬下疳为圆形，直径1~2公分境界清楚，表面稍高出皮面，呈肉红色的糜烂面上有少许渗出物。二期梅毒，这是梅毒螺旋体由局部经淋巴结进入血液，在人体内大量播上后而出现的全身表现，一般发生在感染后7~10周，，二期梅毒早期症状有流感样综合症，表现为发热，全身不适，食欲减退，头痛，肌肉痛，关节痛，颈强直，抑郁、流鼻涕，流泪，全身淋巴结肿大，散在无压痛可活动，梅毒潜伏期也要积极治疗。