同房后第二天出血原因有如下几种：
第一，月经来潮。如果是到了月经快要来潮的时间，子宫内膜比较疏松，同房之后由于性刺激引起子宫收缩，加速子宫内膜的脱落，可能表现为同房后第二天阴道出血。如果出血量、出血的时间，与正常的月经相同，实际上就是正常的月经来潮，这就是属于一个正常的情况。
第二，疾病。如果是还没有到月经来潮的时候，同房后第二天阴道出血，可能是接触性出血。这个时候就要高度的警惕子宫颈癌的可能性，建议大家要立即到医院做妇科检查，看看子宫颈的外观，是不是有息肉样的改变，是不是有菜花样的改变等，要做TCT和HPV宫颈癌的相关筛查，了解子宫颈的上皮是否有病变，是否有高危型HPV的感染，是否需要做阴道镜的活检，是否需要做诊断性的锥切来明确诊断。根据检查的结果再决定，如何给与相应的处理。
第三，外伤。如果同房的时候男性动作过于猛烈，可能会导致女性阴道壁的损伤，引起阴道出血。但一般此种情况，都是在同房后即可发生，需要夫妻双方调整性生活的方式，尤其是男性，动作一定要轻柔。