上消化道内镜黏膜下剥离术的方法
发布时间:2022-10-1180623次收听
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治疗当日需禁食、水,降压药可按日常习惯以少量水送服。治疗前通常需进行全身麻醉,并服用祛泡剂,患者在医护人员指导下,正确摆放体位后,将牙垫置于口中,轻轻咬住并固定,治疗过程中避免吞咽口水,使其自口角自然流出,如出现恶心、呕吐、呛咳等症状,应尽量放松,并严格遵从医务人员指导,以便安全顺利的完成治疗。
准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后,标记切除范围,随后向病变所在部位黏膜下层,注入生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要15分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
准备就绪后,医务人员会经口缓慢导入内镜,明确病变部位后,标记切除范围,随后向病变所在部位黏膜下层,注入生理盐水,使病变部位隆起,待病变完全隆起后,沿标记点切开黏膜,逐步剥离并显露黏膜下层后,完整剥离并切除病变。治疗通常需要15分钟至一小时,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。切除的病变组织随即会被送至病理科,经组织染色后在显微镜下进行观察。
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宫颈电热圈环切术的术前注意事项是什么
术前注意事项。为了确保手术安全进行,请告知当前和既往的病史以及过敏史是否服用药物等情况,尤其是患有血友病等出血风险较高的患者,服用阿司匹林,华法林等增加出血风险药物的患者,有接受局部麻醉剂注射后感到眩晕或者休克等病史的患者,请务必在手术前将相关情况告知医护人员。术前保证充足睡眠;选择在月经干净后3-7天进行手术,并且在月经干净后至手术之前不能进行同房,不能进行阴道的塞药和冲洗。术前化验白带常规。如果选择无痛,则尽可能选择空腹,以免出现麻醉意外。
上消化道内镜黏膜下剥离术后的注意事项
腹腔穿刺术的适应症
腹腔穿刺术的禁忌症
腹膜腔内液体的形成与吸收,始终处于动态平衡状态,任何因素导致腹膜腔内液体,形成过快或吸收过缓,都可造成腹膜腔内液体积聚,形成腹水。如腹水量逐渐增加,还可引起腹胀、腹部膨隆,并可因压迫横膈而导致呼吸困难。治疗性腹腔穿刺术,通过穿刺引流的办法,腹腔内积液可有效缓解呼吸困难等症状,避免积液残留引发感染,促进积液尽快吸收的治疗办法。但此种办法也是有禁忌症的。昏迷、休克、严重电解质紊乱者。有明显出血倾向者,如严重的血小板减少症。对严重血小板减少症患者,行腹腔穿刺术前,需输注血小板。对凝血功能严重异常者,需输新鲜冷冻血浆,上述指标校正后,方可行腹腔穿刺术。有肝性脑病先兆者。尿潴留,未行导尿者。严重肠管扩张者,如肠麻痹。腹壁蜂窝织炎患者。腹腔内广泛粘连者。都是腹腔穿刺术的禁忌症。
上消化道内镜下止血术的适应症和禁忌症有哪些
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下消化道内镜黏膜下剥离术的步骤
治疗前通常需进行全身麻醉,治疗时患者通常需取左侧卧位,医务人员经肛门缓慢导入内镜,明确病变部位后,向病变所在部位黏膜下层注入生理盐水,使病变部位隆起,分离黏膜层与黏膜下层,随后利用特殊电切刀,切开病变周围黏膜,逐步剥离,并显露黏膜下层后完整剥离切除病变。治疗通常需30-60分钟,具体时间视病灶大小、位置不同,会有所不同。下消化道内镜黏膜下剥离术,过程主要包括以下几个步骤。一、标记。确定并标记出病灶边缘,应用针形切开刀,或APC于病灶边缘0.5-1cm进行电凝标记。二、抬起。于病灶边缘标记点外侧,进行多点黏膜下注射,每点约2ml,可重复注射,直至病变明显抬起。下消化道黏膜下注射先口侧后肛侧;三、切缘。应用针形切开刀、钩刀、IT刀,沿病灶边缘标记点切开黏膜。边缘切开时会引起出血。一旦出血要及时处理,可用治疗器械电凝止血,或热活检钳电凝止血。边缘切开过深时,会造成切开部位穿孔,可应用金属夹夹闭,不必终止治疗。四、剥离。应用IT刀或钩刀,沿切缘对病变黏膜下层进行剥离,切除病变以大头针固定后送病理检验。(五)创面处理。完整剥离病灶后要对创面进行处理,对出血点要进行止血,面积较大或侵犯层次较深的创面,要应用金属夹夹闭,防止术后穿孔的发生。
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内镜下肠息肉切除术后还需要哪些治疗
部分患者可能会有药物过敏反应,因术前应用的相关药物,而出现头晕、皮疹、哮喘等过敏反应。活组织检查或息肉切除部位,可能会发生出血、肠穿孔等并发症,严重者可能需要住院或手术治疗。一旦出现呕血、便血。严重腹痛或低血压等症状。应及时急诊就医。切除的息肉组织,随即会被送至病理科进行检查,明确息肉性质,并确认是否已发生癌变等。检查结果大约在一周后领取,息肉切除后仍需定期复查,具体复查时间,需要主治医生根据息肉的大小、形态,以及病理检查结果等综合决定。此外,如病理检查结果提示,息肉已发生癌变,需进一步施行补救性手术,术后则可能还需进行外科手术治疗。
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上消化道内镜下止血治疗中注意事项
为确保安全治疗期间应严格遵从医务人员指导,治疗过程中可能会因内镜刺激咽喉而引起呕吐,如发生剧烈呕吐,不仅会给治疗带来不便,还可能会导致治疗失败。因此应尽量放松,经鼻缓慢深呼吸,使口水自口角自然流出。局部喷洒药物止血时,对胃内有较多血液、视野欠清者,应给予冲洗。微波凝固止血时,探头上如有凝血块或坏死组织附着,应及时清除,否则将影响疗效。各部位消化管壁厚薄不同,警惕发生穿孔。高频电凝、微波凝固止血、激光止血等有误伤消化道的可能,为了减少胃肠蠕动,可给予解痉药和镇静剂,如肌内注射山莨菪碱、地西泮(安定)等。
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上消化道内镜黏膜下剥离术治疗目的
上消化道内镜黏膜下剥离术,是近年来出现的一项新的治疗手段,也是临床应用前景很好的技术,让更多的早期上消化道病变,能够在内镜下一次性完全切除,免除了开腹手术的痛苦。人体消化道主要由口腔、食管,胃、小肠、大肠等组成,消化道管壁一般从内向外分为,黏膜层、黏膜下层、肌层和浆膜层。上消化道内镜黏膜下剥离术是针对,食管、胃、十二指肠等上消化道黏膜层,或黏膜下层病变,通过内镜向病灶局部黏膜下层注入生理盐水,并应用特殊电切刀,将病变黏膜或黏膜下层,完整剥离的一种治疗方法。上消化道内镜黏膜下剥离术,主要用于治疗上消化道息肉、早期食管癌、早期胃癌等,因其无需开腹,利用内镜即可切除病灶,所以不仅可以避免,全身麻醉及开腹手术所引发的并发症,而且无需切除器官,患者生活质量明显提高。
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